כותרות TheMarker >
    ';

    בריאות

    מאמרי בריאות & רפואה: אנטיביוטיקה למניעת דלקת לב זיהומית לפני טיפולי שיניים

    0 תגובות   יום שבת, 20/6/09, 23:58

     

    אנטיביוטיקה למניעת דלקת לב זיהומית לפני טיפולי שיניים

    מאת ד''ר גיא וולפין

     

    הנחיות למניעת SBE בעקבות טיפול דנטלי במטופלים הנמצאים בקבוצות סיכון


    I. המצבים הלבביים בהם יש לתת טיפול מונע כנגד SBE:



    • א. חולים עם מסתמים תותבים מכל סוג (מכאניים, ביולוגיים והומוגרפטים).

    • ב. חולים שחלו בעבר בדלקת פנים לב זיהומית.

    • ג. חולים עם מומי לב מולדים כדלקמן :

    • מומי לב כחלוניים שלא עברו תיקון.

    • בששת החודשים הראשונים לאחר תיקון מלא של מום לב מולד ע"י גוף זר שאיננו מסתם (עד להופעת אפיתליזציה תקינה).

    • כאשר נותר פגם בסמוך לגוף הזר שהושתל לצורך תיקון מום לב מולד (שאז נמנעת אפיתליזציה תקינה).

    • ד. מושתלי לב שיש להם פגיעה מסתמית בלב המושתל.


     


    II. פעולות דנטליות בסיכון לבקטרמיה: סטרפ' וירידאנס הינו המזהם העיקרי שעלול לגרום ל-SBE



    • עקירות, שתלים, הסרת תפרים, הרדמה אינטרה-ליגמנטרית, ט.ש. שבו המכשור עבר את האפקס.

    • טיפולים פריודונטליים (כולל ניתוחי חניכיים, הסרת אבנית, הקצעת שורשים, probing, recall, הנחת תכשירים תת-חניכיים).


    •· הנחת גומיות ספרציה אורתודונטיות ו/או טבעות אורתודונטיות (לא כולל brackets).



    III. דגשים דנטליים והמלצות לחולה בקבוצת סיכון ל-SBE:



    • לפני כל פרוצדורה הכרוכה בדימום ו/או בפגיעה בשלמות רקמות הפה יש להיוועץ עם הרופא המטפל ולתת פרופילקסיס כנגד SBE במידת הצורך. יש להתעדכן בהמלצות American Heart Association (AHA) ובהמלצות משרד הבריאות. אם יש שינוי בהמלצות או במצב הרפואי, מומלצת בדיקת רופא חוזרת.


    •· הבקטרמיה היומיומית הנגרמת בבית (מצחצוח, לעיסה וכו') מסוכנת יותר מאשר הבקטרמיה מפעולה חד-פעמית במרפאה, ולכן יש להמליץ על דיאטה אנטיקריוגנית, פלואורידציה, שמירה על היגיינה אוראלית מעולה, ביקורות כל 3-4 חודשים.


    •· לפני הטיפול ואחריו: שטיפת הפה בחומר אנטיבקטריאלי (למשל כלורהקסידין). אחרי הטיפול - פלואורידציה.



    • במומים מדרגת חומרה בינונית שאינם רשומים בטבלה (כמו MVP, VSD, ASD) או מומי לב נרכשים (כמו מחלות קולגן, Rheumatic Fever (RF), Mitral Stenosis, Aortal Stenosis ואחרים), אין צורך באנטיביוטיקה למניעת SBE. רק אם הפגיעה במסתם חמורה במיוחד ובפעולות בסיכון גבוה לבקטרמיה רשאי הקלינאי להפעיל שיקול דעת ולהחליט באופן פרטני על מתן טיפול מונע.

    • לאחר צינתור, מעקפים, סטנט, קוצבי לב ו/או דה-פיברילטורים אין צורך באנטיביוטיקה למניעת SBE.

    • מומלץ לבצע את מירב הטיפולים האפשריים בישיבה אחת. מומלץ להמתין שבועיים בין כל ישיבה שבה מקבל אנטיביוטיקה. אם כבר המטופל מקבל אנטיביוטיקה מסוג אחד לטיפול במחלה כלשהי, יקבל אנטיביוטיקה למניעת SBE מקבוצה אחרת לפי הטבלה.


    •· אין צורך באנטיביוטיקה למניעת SBE בפעולות כגון הזרקה דרך רקמה בלתי מזוהמת, צילומי רנטגן, הרכבת מכשירים פרותטיים ואורתודונטיים (למעט גומיות ספרציה אורתודונטיות ו/או טבעות אורתודונטיות ), נשירת שיניים חלביות ודימום בגלל טראומה לריריות הפה או השפתיים.



    .IV אנטיביוטיקה






    פרוטוקול אנטיביוטיקה למניעת SBE: רק לפי הוראות הרופא, רק לקבוצות סיכון בדרגה גבוהה לפי הטבלה, רק לפעולות דנטליות הכרוכות בפגיעה בשלמות ריריות הפה וה-PDL, שעה לפני הטיפול, בבליעה (PO). במקרים שאין יכולת לבלוע, אפשר להזריק לשריר (IM) חצי שעה לפני הטיפול, או לוריד (IV) מייד לפני הטיפול.






    ילד: 50 מ"ג/ק"ג


     


    IM/IV - כנ"ל




    מבוגר: 2 גרם


    (4 כדורים X 500 מ"ג)


    IM/IV - כנ"ל




    פניצילינים


    מוקסיפן, Amoxicillin, Ampicillin




    ללא רגישות לפניצילין






    ילד: 50 מ"ג/ק"ג


     


    IM/IV - כנ"ל




    מבוגר: 2 גרם


    (4 כדורים X 500 מ"ג)


    IM/IV - 1 גרם




    צפאלוספורינים


    Cephalexin , Cefadroxil


    * לא מומלץ לאנשים שאלרגיים בצורה קשה לפניצילין




    קיימת רגישות


    לפניצילין







    ילד: 20 מ"ג/ק"ג


     


    IM/IV - כנ"ל




    מבוגר: 600 מ"ג


    (4 כדורים X 150 מ"ג)


    IM/IV - כנ"ל




    לינקוזאמידים


    Clindamycin/Dalacin


    * ניתן לשימוש בזמן ההריון, להימנע בזמן ההנקה






    ילד: 15 מ"ג/ק"ג


     




    מבוגר: 500 מ"ג


    (1 כדור X 500 מ"ג)




    מאקרולידים


    Erythromycin ,Azithromycin, Rulid, Clarithromycin






     

     

    ד"ר גיא וולפין רפואת שיניים ואסתטיקה דנטלית http://www.dr-guy.com

    מקור המאמר: www.articles.co.il מאמרים.

    מידע נוסף בנושאי בריאות ורפואה משלימה

     

     

    תוצאות חיפוש

      התוצאות כוללות את הערות ה-SearchWiki שלך עבור site:fitlife.co.il בריאות. שתף הערות אלה
      דוא"ל או IM:

      ראה תצוגה מקדימה של הדף המשותף
    1. כושר | בריאות

      טבלאות כושר ובריאות. טבלאות נתוני בריאות כמו: טבלת אחוזי שומן לגברים ונשים, בדוק האם משקלך תקין. מה זה BMI?
    2. מאמן כושר אישי, אימון, כושר גופני, מדריך כושר

      התחילו עוד היום באימון כושר עם מאמן כושר אישי לגוף בריא וחטוב יותר - בחר מאמן כושר אישי שמתאים לך. בנוסף תמצאו באתר טיפים והכוונה לאימון כושר לפעילות גופנית ...
    3. תפריטי דיאטה

      אינדקס מאמן כושר אישי; אימון כושר, תרגילי כושר, בריאות, חיטוב הגוף, מדריך, מדריכי כושר, תפריטי דיאטה , בריאות, בריאות , לחץ דם אינדקס מאמני כושר.


    4. בריאות: מחלת הנשיקה - Infectious mononucleosis

      29 אפריל 2009 ... מחלת הנשיקה היא מחלה הנגרמת ע"י אפשטיין בר וירוס (EBV - Epstein-Barr virus), לעיתים תופעות וסימפטומים דומים (mono-like symptoms) נגרמים ע"י ...

    5. פירמידת המזון החדשה

      רצוי להעדיף שומנים בריאים כגון שמן זית וקנולה, ולהמעיט בצריכת מרגרינה וחטיפים . ... אמנם, חשוב לזכור כי בריא יותר להימנע מאלכוהול מאשר לשתות כמות רבה מדיי. ...
    6. דיאטה נכונה|דיאטה בריאה |דיאטה מאוזנת

      הדרך לגוף בריא, מוצק וחטוב היא ע"י חיים פעילים יותר, דיאטה מאוזנת, ... אינדקס מאמן כושר אישי; אימון כושר, תרגילי כושר, בריאות, חיטוב הגוף, מדריך, ...
    7. דיאטן קליני, ספורט, תזונאי

      אני דוגל באורך חיים בריא והגברת המודעות העצמית תוך התייחסות לטווח הקצר והארוך ... אני מטפל בבני נוער , מבוגרים וקשישים למטרות קידום בריאות , ירידה ושמירה על ...

    8. מדריך כושר אישי 

      ואכן במהלך שנות עבודתי כמתכנת הצלחתי לשמור על גוף בריא, מוצק וחטוב. לאחר כ- 5 שנים כמתכנת מחשבים החלטתי להתמסר באופן מלא לעיסוק שהכי קרוב לליבי - מדריך כושר

     

    1. רפואה משלימה - רפואה אלטרנטיבית

      רפואה אלטרנטיבית דף מידע בנושאי רפואה משלימה. מידע מגוון בנושאים שונים כגון: רפואה סינית, צמחי מרפא, שיאצו, הומיאופטיה ועוד.
    2. מאמן כושר אישי - אימון כושר אישי

      רפואה משלימה & רפואה אלטרנטיבית. רפואה משלימה · רפואה סינית · לימודי רפואה סינית. אתרים אחרים. fitlife.co.il אתר בנושאי כושר, דיאטה, בריאות ותזונה נכונה. ..
    3. רפואה משלימה & רפואה סינית עתיקה

      רפואה סינית היא ענף חשוב מאוד ברפואה המשלימה, אם אתם מתעניינים ברפואה סינית עתיקה להלן מידע בנושא, כמו כן תמצאו מידע חיוני ללימודי רפואה סינית.
    4. רפואה משלימה & לימודי רפואה סינית

      רפואה סינית היא ענף חשוב מאוד ברפואה המשלימה, אם אתם מתעניינים ברפואה סינית להלן מידע בנושא, כמו כן תמצאו מידע חיוני ללימודי רפואה סינית.
    5. לימודי רפואה משלימה

      לימודי רפואה משלימה: מעוניינים לדעת את סודותיה של הרפואה החדשה -> רפואה משלימה, להלן דף מידע מכיל את כל המידע לגבי לימודי רפואה משלימה.

     


     

    דרג את התוכן:

      תגובות (0)

      נא להתחבר כדי להגיב

      התחברות או הרשמה   

      סדר התגובות :
      ארעה שגיאה בזמן פרסום תגובתך. אנא בדקו את חיבור האינטרנט, או נסו לפרסם את התגובה בזמן מאוחר יותר. אם הבעיה נמשכת, נא צרו קשר עם מנהל באתר.
      /null/cdate#

      /null/text_64k_1#

      אין רשומות לתצוגה

      ארכיון

      תגיות

      פרופיל

      בריאות
      1. שלח הודעה
      2. אוף ליין
      3. אוף ליין