מהי  מחלת שחמת הכבד צירוזיס ?

מונו קיס תרופה טבעית לשחמת הכבד

אלוחול תרופה לניקוי כבד וכיס המרה

הכבד שוקל כ- 1.5 ק"ג משקל  לא רב, הוא ממוקם בצד הימני העליון של הבטן, מתחת לצלעות. כאשר מחלה כרונית גורמת לפציעה חוזרת ונשנית של הכבד ולהיווצרות צלקות, עלול להגרם מצב הנקרא שחמת של הכבד. במצב זה, הרקמה הצלקתית גורמת לנזקים במרקם הכבד, וחוסמת את זרימת הדם לאיבר. אובדן הרקמה הבריאה של הכבד מאט את תהליכי העיבוד של המזון וההורמונים ואת נטרול הרעלים המתרחשים בכבד הנורמלי. כמו כן מואט ייצור החלבונים וחומרים נוספים בכבד. שחמת הכבד צירוזיס היא סיבת המוות השביעית בשכיחותה. המחלה גורמת גם לסבל רב, לאשפוזים חוזרים ולאובדן כושר העבודה אצל חולים רבים.

מהם הגורמים למחלת שחמת הכבד צירוזיס צירוזיס ?

    *

      אלכוהוליזם כרוני (הסיבה השכיחה ביותר).

    *

      מחלה ויראלית כרונית עקב נגיפי הפטיטיס מסוג B, C ו- D.

    *

      פגיעה בכבד עקב מחלות תורשתיות כגון ציסטיק פיברוזיס, מחסור ב- alpha-1 antitrypsin, המוכרומטוזיס, מחלת וילסון, גלקטוסמיה וצבירת עודף של רב-סוכרים בכבד. שתי מחלות תורשתיות מתבטאות באגירת מתכות בכבד. המתכות גורמות להרס רקמת הכבד ולשחמת. אנשים עם מחלת וילסון אוגרים נחושת בכבד, במוח, בכליות ובקרנית העין. בהמוכרומטוזיס, יותר מדי ברזל נספג לגוף בדרכי העיכול והוא שוקע בכבד ובאיברים אחרים כמו הלבלב, העור, פנים דרכי העיכול, הלב ובלוטות הפרשה פנימיות.

    *

      דרכי מרה חסומות (דרכי המרה מובילות את נוזל המרה מהכבד למעי):

          o

            בתינוקות, יש מקרים שדרכי המרה אינן קיימות או פגועות. הדבר גורם למרה לחזור אל תוך הכבד ולהיווצרות שחמת. תינוקות אלה סובלים מצהבת בחודש הראשון לחייהם. לעיתים ניתן לסייע להם באמצעות ניתוח שבו יוצרים דרכי מרה חדשות שמאפשרות זרימת מיצי המרה מהכבד.

          o

            במבוגרים, דלקת בדרכי המרה, חסימתן והיווצרות צלקות עלולה להגרם עקב מחלת כבד בשם שחמת מרתית ראשונית. סוג נוסף של שחמת מרתית עלול להיגרם אחרי ניתוח כריתת כיס מרה במהלכו מבצעים קשירה של צינוריות המרה.

    *

      סיבות נוספות, שכיחות פחות, הן תגובה חריפה לתרופות, חשיפה ממושכת לרעלים סביבתיים, והתקפי לב חוזרים, שגורמים גודש בכבד.

מהם התסמינים של שחמת הכבד צירוזיס ?

    *

      לחולי שחמת יש מעט תסמינים בשלבים המוקדמים. שתי בעיות עיקריות שבסופו של דבר גורמות להופעת תסמינים הן אובדן תפקודי הכבד והרס רקמת הכבד בגלל הצטלקות. בשלב זה, החולה יחוש בעייפות, אובדן תאבון ולעיתים בחילות ואובדן משקל.

    *

      כאשר חלה ירידה נוספת בתפקודי הכבד, נוצר מחסור בדם בחלבונים שמיוצרים ע"י הכבד, ועקב כך מופיעות בצקות ברגליים או בבטן, וירידה בתפקודי הקרישה, שמתבטאת בדימומים במקומות שוננים בגוף.

    *

      בשלב מאוחר של השחמת, מופיעה צהבת. רוב החולים חשים גירוד ועקצוץ בעור. לעיתים נוצרות אבנים בכיס המרה.

    *

      בכבד של חולה שחמת חלה ירידה בכושר לסלק רעלנים שעלולים להצטבר בדם. רעלנים אלה עלולים לפגוע בתפקוד המנטלי, לשינויים באישיות, ואפילו לתרדמת. סימנים ראשונים להצטברות רעלנים במוח היא הנטייה להזניח את המראה החיצוני, חוסר קשב, שכחה, חוסר ריכוז או שינוי בהרגלי השינה.

    *

      תרופות רבות מופרשות מחוץ לגוף באמצעות הכבד. תהליך טיהור זה גם הוא מואט על ידי השחמת. הכבד אינו מסלק את התרופות מהדם בקצב הרגיל, כך שהתרופות פעילות זמן ארוך מהצפוי. אנשים עם שחמת הם לעיתים בעלי רגישות יתר לתרופות ולתופעות הלוואי שלהן. בחלק מהתרופות יש צורך לתת מינון שונה מהרגיל לחולים אלו.

    *

      לחץ על כלי הדם, העוברים בכבד הינו בעיה משמעותית. המחלה גורמת להאטה בזרימת הדם ונוצר לחץ על וריד השער (שמוביל את הדם ממערכת העיכול לכבד). עקב כך ורידים אחרים מקבלים כמות דם גדולה מהרגיל. ורידים אלו הם בעלי דפנות דקות ואינם מסוגלים להכיל כמות דם רבה, עקב כך הם מתנפחים- ואז נוצרות דליות. מקומות אופיינים להיווצרות דליות בעת שחמת הכבד צירוזיס הם הושט והקיבה. הדליות עלולות לפקוע, ואז נוצר שטף דם, שעלול להעמיד את חיי החולה בסכנה.

כיצד מאבחנים שחמת הכבד צירוזיס ?

הרופא יכול לעיתים קרובות לאבחן את המחלה בעזרת התסמינים ובדיקות מעבדה. בבדיקה גופנית הרופא יכול למשש את הכבד ולחוש שינויים במרקם שלו ובגודלו. אם הרופא חושד בהמצאות שחמת של הכבד הוא ישלח את החולה לבצע בדיקות דם מתאימות. מטרת הבדיקות היא לבדוק האם קיימת מחלה של הכבד. בחלק מהמקרים ידרשו גם בדיקות CT של הכבד, בדיקת אולטרה סאונד ומיפוי בעזרת איזוטופים של הכבד/לבלב. הרופא עשוי להחליט שיש צורך גם בביצוע ביופסיה, במהלכה נלקחת דגימה של רקמת הכבד באמצעות מחט דקה. במקרים מסוימים שחמת של הכבד מאובחנת במהלך ניתוח כאשר המנתח יכול לראות את הכבד כולו. ניתן גם לבדוק את הכבד באמצעות לפרסקופ, המוחדר בחתך קטן לבטן וסורק באמצעות מצלמה זעירה את הכבד. התמונה מופיעה על צג הטלוויזיה.

מהו הטיפול שחמת הכבד צירוזיס צירוזיס ?

    *

      מטרת הטיפול היא לעצור את התהליך, למזער את הנזקים ולהפחית סיבוכים.

    *

      שחמת הכבד צירוזיס צירוזיס כתוצאה מאלכוהוליזם, החולה חייב להפסיק את שתיית האלכוהול על מנת להפסיק את ההידרדרות במצבו.

    *

      אם הסיבה היא צהבת, הרופא ימליץ על טיפול בתרופות אנטי ויראליות או בסטרואידים.

    *

      ניתן לתת טיפול תרופתי לתסמינים, כמו הגרד. הבצקת מטופלת באמצעות דיאטה דלת מלח ותרופות משתנות. דיאטה מתאימה (דלת חלבונים) וטיפול תרופתי יכולים לשפר את התפקוד המנטלי, שניזוק כתוצאה מהשחמת. תרופות משלשלות ניתנות לעיתים כדי למנוע ספיגת רעלים ולזרז את פינויים מהגוף.

    *

      הדימומים, שעלולים להיווצר עקב הלחץ על וריד השער, הם אחת מהבעיות המרכזיות בטיפול. הרופא עשוי להמליץ על טיפול תרופתי בתרופות להורדת לחץ דם. אם לחולה יש דימום, ניתן לטפל בורידים המדממים באמצעות זריקות מטרשות, החוסמות את הורידים ומפסיקות את הדימום. במקרים קריטיים החולה נזקק להשתלת כבד או לביצוע מעקף של וריד השער.

    *

      חולי שחמת הכבד צירוזיס לעיתים קרובות מקיימים אורח חיים בריא במשך שנים רבות, אפילו כאשר יש להם סיבוכים, שבדרך כלל ניתנים לטיפול. חולים רבים עברו השתלות כבד מוצלחות.