כותרות TheMarker >
    ';

    יוגה ובריאות האישה

    ארכיון

    אנרוקסיה נרבוזה ויוגה נשית, חלק שני

    0 תגובות   יום ראשון, 13/12/09, 13:48


    אנורקסיה נרבוזה ויוגה נשית המאמר נכתב בלשון נקבה מכיוון והיא עוסקת ביוגה נשית, אבל אנורקסיה היא מחלה הפוגעת גם בגברים  אנורקסיה נרבוזה בעברית צימונת היא הפרעת אכילה מסוכנת  הגורמת לאובדן משקל משמעותי ובמקרים קיצוניים  גם למוות. המונח אנורקסיה נרבוזה הוכנת לראשונה לספרות ב- 1874 ע"י סר וויליאם גול, רופאה של המלכה ויקטוריה, הבסיס להגדרה המודרנית של האנורקסיה ניתן ע"י הפסיכואנליטית הילדה ברוך בשנת 1973, היא הייתה הראשונה שעשתה אבחנה בין אנורקסיה ראשונית כמו שהיא מוגדרת היום ובן אנורקסיה משנית שהיא הרעבה עצמית הנלווית להפרעה פסיכיאטרית אחרת.  מאז 1976 מוכרת האנורקסיה כאחת ממחלות הנפש המסוכנות ביותר מכיוון שהיא עלולה להיות קטלנית. האנורקסיה מאופיינת באיבוד משקל קיצוני הואיל והאישה שחולה במחלה מסרבת לשמור על משקל גוף מינימאלי. הפירוש המילולי של המונח אנורקסיה נרבוזה הוא איבוד תאבון עצבני אולם האנורקטיות אינן מאבדות את תאבונם אלא מדכאות אותו באכזריות עקב הפרעה עמוקה בדימוי גוף.אובדן המשקל יכול להביא למספר תופעות לוואי מסוכנות ביניהם: כחישות, הפסקת הווסת אצל נשים, רגישות לזיהומים ופגיעה מוגברת של המערכת החיסונית, נטייה להתקפי לב ואוסטיאופורוזיס. סוגי אנורקסיה  הסוג המגביל הצורה הרסטריקטיבית- מאופיינת באכילה וצריכה כמות קטנה של קלוריות לעיתים החולות יצומו ימים שלמים מרעיבות את עצמן ועושות פעילות גופנית אינטנסיבית. (לרוב חולות מסוג זה לא סבלו בעברם מעודף משקל).

  • Purging type  הסוג של בולמוסי אכילה- הורדת משקל באמצעים אחרים מלבד צום
  • התקפי זלילה החולה אוכלת הרבה בזמנים קצרים ואחר כך גורמת לעמה להקיא או משתמשת במשלשלים, משתנים ובחוקנים, לעתים החולות צמות ומבצעות פעילות גופנית אינטנסיבית.סוג זה של אנורקטיות קרובות מאד לבולימיות הן עסוקות מאד בדימוי גוף הן יראו את עצמן כשמנות ללא קשר למשקלן הנמוך ולעומת זאת בולימיות אינן מצליחות להגיע לרזון קיצוני והעיסוק האובססיבי באוכל קיים כל הזמן. קריטריונים לאבחוןקיימים ארבע קריטריונים לאבחון המחלה. סירוב לשמור על משקל גוף מינימאלי נורמאלי, החולה שוקלת פחות מ-85% מהמשקל הנחשב נורמאלי לגילה.

  • פחד עצום מעליה במשקל והשמנה, למרות מצב של תת משקל האישה חיה בפחד מתמיד מעליה במשקל ומחשבת קלוריות באופן אובססיבי.
  • תפיסה מעוותת של צורת הגוף, גם במצב של תת תזונה חמור החולות במחלה מרגישות עצמן שמונות ובעלות משקל עודף, הן ישקלו את עצמן בצורה אובססיבית אובדן המשקל יחשב כהישג אדיר וסימן למשמעת עצמית גבוה ושליטה, ואילו עליה במשקל נתפסת ככישלון גדול.
  • הפסקת הווסת אצל נשים כתוצאה ממחסור באסטרוגן, אי הופעה של שלושה מחזורי ווסת 
  • לפחות. מחסור באסטרוגן עקב הפרשה נמוכה בבלוטת יותרת המח, האסטרוגן אמנם אינו מופרש מההיפופיזה אך   fsh וחומרים נוספים שמעוררים את השחלות להפריש אסטרוגן ולכן הפרשה נמוכה של הורמונים מההיפופיזה  תשפיעה של רמות האסטרוגן, אסטרוגן נמצא גם ברקמות השומן בגוף, אך גם זה נמצא בחסר אצל חולות אנורקסיה. גורמיםלאנורקסיה נרבוזה ייתכנו מספר גורמים ביניהם: פסיכולוגים, ביולוגים, משפחתיים חברתיים ותרבותיים. 

                                                       

     החברה והתרבות יכולים להיות הגורמים העיקריים בהיווצרות המחלה, הרוב הגדול של החולים הן נשים הנקלעות ללחצים וציפיות סותרות של תקופה המאופיינת בתהליך ושינוי ניכר בתפקידה של    האישה, הרזון הנחשב לאידיאל היופי הנשי המוכתב ע"י התרבות.  במקרים רבים נמצא שרוב הנשים החולות באנורקסיה נמנות עם המעמד החברתי הבינוני- גבוה,שכן ככל שאדם נמצא גבוה יותר בסולם הכלכלי חברתי הוא נתון ליותר לחצים וצפיות ממנו.אנורקסיה נחשבת כמחלה מערבית ששם מוצגת האישה כאישה קרייריסטית אשר ממנה ציפיות רבות וריבוי התפקידים עשוי להכביד מאד על נשים ולגרום להן לבעיות בגיבוש הזהות העצמית.התקשורת המשפיעה על התרבות ומציגה רזון כאידיאל היופי והאופנה , אדם רזה מוצג כיפה אינטליגנטי, חברותי  וכך נוצר סטריאוטיפ וקשר אסוציאטיבי בין הצלחה וקריירה ובין רזון ויופי.תרבות המבליטה את מיניות האישה ואת גופה הרזה של האישה כאובייקט לתשוקה מינית גורמת לכך שתפיסה זו מופנמת ע"י נשים ומביאה לחוסר בטחון עצמי, חרדה, דיכאון והתנהגות כפייתית בנוגע למזון ואכילה.ג'ואן פופינק פסיכותארפיסטית ידועה בלוס אנג'לס מומחית בהפרעות אכילה, שפועלת כיועצת מובילה בתחום מאז 1980. כותבת ששנים התחבטה בשאלה: "מה, מכל הסיבות שגורמות להפרעות אכילה, היא הסיבה העיקרית?". המסקנה אליה היא הגיע לאחר שכאמור היא עוסקת שנים בטיפול באנשים הסובלים ממחלה זו, היא שהפרעות אכילה מתפתחות אצל אנשים שהתנסו באופן קשה, מתמיד וממושך בפריצה חסרת רחמים של גבולות ברמות שונות.כאשר הגבולות הפיזיקאליים, הפסיכולוגיים, האינטלקטואלים, המיניים והיצירתיים של האישה נפרצים, וכאשר בסביבתה מתעלמים מכל אלה, האישה מרגישה פרוצה וחשופה.כאשר לאותה אישה גם אין את היכולת למחות לשלוט או להפסיק את מה שקורה לה, ובמיוחד כאשר היא עצמה לא מסוגלת להכיר ולאשר את אשר קורה לה, אזי היא נכנסת למצב של חוסר אונים מוחלט, ייאוש, היא מרגישה חסרת ערך כלפי עצמה וכלפי הסביבה.כאשר הגבולות קורסים והאישה אינה יודעת איך להתמודד עם הבעיה מופיעות שתי בעיות אופייניות האחת אכילה בהולה, והשנייה הרעבה, שתי התגובות נעשות על מנת להקל על עצמה רגשית.האנורקטית תרעיב את עצמה כדי לחפש שליטה והקלה מהכאב הנפשי, בהיותה חסרת ניסיון במחלה המתפתחת היא אינה מסוגלת לומר מספיק. לא לעצמה,לא להרעבה העצמית ולא לגורם שפורץ את הגבולות שלה."מהם בדיוק הגבולות שנפרצים"?, כשמתכוונים לפריצה בוטה וקיצונית של גבולות מתכוונים לדברים מסוג שלי אונס והתעללות מינית וגופנית, אך יש גם פריצת גבולות שנשמעות דרמטיות פחות, והן נפוצות לא פחות ממקרי הפריצה "הבוטה והקיצונית", אך גם הפריצות הללו הרות אסון לנפש האישה.כאשר למשל: בשם הצורך בטיפול צמוד אנשים בעלי סמכות משתלטים על החיים של אישה צעירה, זו פריצת גבול ברורה.כאשר לנערה אין שום פרטיות, כשאחרים יכולים לעיין ביומן שלה, כשזרים משתמשים בחפצים שלה מבלי לבקש רשות, כשכל חייה של הנערה מכוונים ע"י מדריך או מישהו אחר בעל סמכות, ובסה"כ כאשר אינה יכולה לחיות את חייה כפי רצונה הגבולות נפרצים.הסרת אחריות גורמת לפריצת גבולות: כאשר "הנסיכה הקטנה" מקבלת כל מה שהיא מבקשת מבלי שתצטרך לעשות כלום בשביל זה.כאשר נערה אינה מודעת לשום מחויבות ואחריות מצידה, ואינה נדרשת לעמוד מאחורי המילה שלה. כאשר נערה גדלה כשהיא בטוחה שכל דבר מגיע לה זו פריצת גבול, שבמפורש סוללת את הדרך לבעיות נפשיות.כאשר נערה מגיעה להבנה שהכול מותר לה, היא מפתחת את היכולת לתמרן על מנת להשיג את רצונה, היא גדלה בתחושה שהכול מותר לה וכשזה מופסק מסיבה זו או אחרת הגבולות נפרצים.היא מתחילה להבין שמשהו לא בסדר, הבעיה בשלב הזה שלמרות שהיא מבינה שיש בעיה היא אינה יודעת מה בעצם לא בסדר וזאת כיוון שיכולתה לקבוע גבולות לא קיימת.מצב שכזה יכול להגביר תחילה את הפעילות המניפולטיבית שלה, רק שעם הזמן פחות ופחות אנשים מוכנים להיות מושפעים, כמות ואיכות הסובבים את הנערה תלך ותקטן  וככל שבדידותה גדלה כך גדלים החרדה והרצון להישען על מזון או על אי אכילה כמפלט.נראה לה שהעולם סביבה מתפרק ושאבדה שליטה והפכה לקרבן. זה השלב שבו ההתמקדות במזון הופכת למערכת היחסים החשובה ביותר שיש לה. וכיוון שאין לה דרך לעמוד בהתדרדרות הנפילה לתוך מחלת הפרעת אכילה מהירה יותר. 

                                                           

     בצומת הזו או שהיא ממשיכה להתדרדר בקצב הולך וגובר או שהיא נכנסת לטיפול. הנערה חייבת להודות שיש מונח שנקרא "מספיק", וכמעט שאין סיכוי שתצליח במשימה לבדה כי היא פשוט אינה מבינה מה זה אומר "מספיק", היא אינה מכירה את נושא הגבולות ולכן היא זקוקה לעזרה. ההסתכלות והמחקר התרכזו תמיד בפסיכותרפיה עם דגש על התדמית הגופנית. מחקרים רבים מראים שלמרות ההשפעה שיש לתרבות ולסטריאוטיפים על נשים, זו אינה הסיבה היחידה להיווצרות הפרעות אכילה. בוודאי לא אצל בני המין הזכרי שמספרם רק הולך ועולה.החוקר וולטר קי, עושה מזה זמן מחקרים בהן הוא מנפה מוחן של נשים שיש להן היסטוריה של הפרעות אכילה, קי זיהה בוודאות הפרעות נוירו-ביולוגיות במערכת הסרוטונין, נוירוטרנסמיטר אשר לו תפקיד ראשי בתחושות ורגשות: כמו התרוממות רוח, דיכאון, תוקפנות, כעס, לסרוטונין תפקיד גם בוויסות טמפרטורת הגוף. סרוטונין יחד עם דופמין מוליך עצבי נוסף המופרש ממערכת העצבים המרכזית אחראיים על תחושת התיאבון, שיכוך כאבים, הנאה מינית, והנאה בכלל. לחולות אנורקסיה, נמצאה ירידה בנוירוטרנסמיטר  סרוטונין אותו נוירוטרנסמיטר נמצא ירוד אצל חולי דיכאון ובנוסף נמצא עלייה בנוירוטרנסמיטר דופמין, שהוא נמצא בריכוז גבוה אצל חולי פסיכוזה וסכיזופרניה. הטיפול הקונבנציונאלי טיפול תרופתיבהתאם לממצאים מבחינת השינויים בנוירוטרנסמיטרים, מקובל לטפל היום בהפרעות אכילה באמצעות פרוזק, תרופה אנטי-דיכאונית, ובחולי אנורקסיה התחילו חוקרים לבדוק את היעילות של מרקחת שמכילה הורמונים שמכילים חומצות אמינו, הורמונים מהקיבה שמגרים תיאבון, והורמוני גידול. אך לכל התרופות הללו אין השפעה על חולי אנורקסיה הנמצאים במצב של סכנת חיים עקב משקלם הנמוך. הפרעות אכילה מטופלות בדרך כלל במחלקות פסיכיאטריות, מחלקות מיוחדות להפרעות אכילה, או במרפאות יום בבתי חולים. הטיפול כולל מספר תחומים: טיפול דיאטני- מטאבולי לטיפול זה שלוש מטרות: 1.לפקח על המצב הגופני של האישה ולבקר שהמצב לא מתדרדר לסיבוכים העלולים להגיע לנזק בלתי הפיך או מוות.2. להגדיל לאט את מספר הקלוריות בדיאטה של האנורקטית.3. להקנות הרגלי אכילה נבונים, הגדלת היקף הארוחות ומספרן. טיפול פסיכולוגי פרטני, קבוצתי ומשפחתיטיפול פסיכולוגי בדרך כלל ממליץ על טיפול  קוגניטיבי- התנהגותי, בשלבים החריפים של המחלה. טיפול זה נקרא CBT , לאחר מכן שימוש בטפול פסיכולוגי דינאמי לטווח ארוך.CBT-התהליכים הקוגניטיביים שלנו הם מחשבותינו הכוללות: רעיונות, דימויים מנטאלים, אמונות ורגשות. טיפול קוגניטיבי מבוסס על הרעיון לפיו דרכי חשיבה מסוימות יכולות להיות המקור לבעיות נפשיות מסוימות.טיפול התנהגותי מטרתו לשנות דפוסי התנהגות מזיקים או לא מועילים.שילוב של טיפול קוגניטיבי והתנהגותי משלב את שני סוגי הטיפולים, מכיוון שאופן ההתנהגות שלנו משקף את אופן החשיבה שלנו ביחס לדברים ומצבים מסוימים.טיפול משפחתי מטרתו לשקם את היחסים המשפחתיים, לחזק את תפקיד ההורים ולתת להם כלים להתמודדות עם קונפליקטים ופתרון בעיות.כל הטיפולים הללו יכולים להיעשות במרפאה אך לפעמים יש צורך באשפוז.אשפוז אשפוז באנורקסיה הוא לא ההצעה הראשונה שמציעים אך קיימים מקרים המחייבים אשפוז והם: משקל נמוך מ-75% מהמשקל הרצוי לפי המדדים המקובלים, הקאות בתדירות גבוה מאד, הפרעות בקצב לב, התייבשות, ירידה בלחץ דם, ירידה בכמות המלחים בגוף, דיכאון ונטייה אובדנית, כשלון בטיפול במרפאה.האשפוז מספק השגחה וטיפול בנזקים גופנים, מספק טיפול פסיכולוגי פרטני, טיפול פסיכולוגי קבוצתי וטיפול באומנות. אשפוז מספק גם הדרכה להורים, טיפול משפחתי פרטני וקבוצתי.לאשפוז יכולים להיות גם חסרונות:1. אשפוז יכול להביא להחמרה של סימפטומים בעקבות למידה מהקבוצה המאושפזת.

                                                             

     2. קושי להעתיק את הרגלי האכילה הבריאים לחיים מחוץ לבית החולים, לרוב משחררים את החולה לאחר השגת המשקל הרצוי אך ברוב המקרים השנוי הזה עדין לא כולל שינוי בדפוסי החשיבה ולכן מחוץ לבית החולים המצב יכול להחמיר. שכיחות המחלה המחלה מופיע בעיקר בחברה מתועשת מערבית.בין 90% ל- 95% הן נשים, 5%- 10% הם גברים וקיימת מגמת עליה מתמדת אצל הגברים. 85% מהחולות הן בגילאים 13-18

    בין 1% ל- 2% באוכלוסיה חולים במחלה.

    המשך על היוגה הנשית יעלה בקרוב

    כתבה: טלי מור

    טליוגה-סטודיו ליוגה מחבק ואוהב בראשון לציון www.talyoga.co.il

    דרג את התוכן:

      תגובות (0)

      נא להתחבר כדי להגיב

      התחברות או הרשמה   

      סדר התגובות :
      ארעה שגיאה בזמן פרסום תגובתך. אנא בדקו את חיבור האינטרנט, או נסו לפרסם את התגובה בזמן מאוחר יותר. אם הבעיה נמשכת, נא צרו קשר עם מנהל באתר.
      /null/cdate#

      /null/text_64k_1#

      אין רשומות לתצוגה

      פרופיל

      טליוגה
      1. שלח הודעה
      2. אוף ליין
      3. אוף ליין