שלום לך,
לפי מיטב ידיעתי, טיפולי שיניים אינם הוצאה מוכרת לזיכויי מס.
תוכל גם כן להתקשר לרשות המיסים לברור נוסף:


הנהלת רשות המיסים בישראל
רח' בנק ישראל ,‎5 קריית הממשלה החדשה, ת"ד ‎320 ירושלים ‎91002
טל' ‎02-6664000 פקס ‎02-6664011
רצוי שתשלח להם פקס .
   http://www.ralc.co.il/site-article-op-a-id-2116-tno-1.html

מאת: ד"ר רונן בורדובסקי, מערכת וואלה!

יום רביעי, 23 בדצמבר 2009, 11:32

תגיות: שן בינה,עקירת שן

היא בוקעת אחרונה ולכן לא תמיד נותר לה מספיק מקום בפה. לעתים היא מפריעה לסגירה תקינה של הפה, לעתים היא נכלאת ברקמת החניכיים ולעתים נשארת תקועה לגמרי בתוך החניכיים. יש גם מקרים שהיא בוקעת באופן תקין, אך בשל מיקומה הלא אסטרטגי, היא הראשונה לפתח חורים ורגישות יתר. לא תמיד ברור לנו מתי כדאי לטפל בה ומתי עדיף לעקור.

מומלץ ללכת להיבדק אצל רופא השיניים בגיל 18 ולשמוע את דעתו. בעבר נהגו רופאי שיניים רבים לעקור שיני בינה באופן גורף, אולם היום רוב הרופאים נוהגים לעקור רק במקרים בהם יש בעיה אמיתית.

מתי לעקור?

כדאי לבחור בעקירת שן הבינה במקרים הבאים:

1. שן סמפטומטית:
הכוונה היא למצב בו מרגישים כאבים או נפיחות או הפרשה מאזור שן הבינה.

2. עששת:
כאשר קיים "חור" מאוד עמוק, שלא סתימה או טיפול שורש יכולים לתקנו.

3. בקיעת יתר:
כאשר השן מפריעה לסגירת הפה.

4. פגיעה בשיניים סמוכות:
זהו מצב בו השן נמצאת במנח אלכסוני וגורמת לעששת בשן הטוחנת השנייה, או כאשר ישנן תזוזות של שיניים קדמיות עקב "דחיפה" של שן הבינה (למרות שאין מחקרים המעידים על כך באופן חד משמעי.

5. דלקת בחניכיים הסמוכות לשן הבינה הגורמות להתנפחות, ריח רע וכאבים:
מצבים אלה נוצר עקב היתפסות מזון בכיס חניכיים הנמצא מעל השן.

ואם לא כואב לי כלום?

שן בינה יכולה לגרום לנזק ממשי לשן הסמוכה ללא הרגשת כאב, ודבר זה יכול להתאמת רק על ידי צילום רנטגן שהרופא מבצע. פעמים רבות ניתן לראות אנשים הזקוקים לעקירת שן בריאה וטובה שניזוקה עקב הבקיעה של שן הבינה שהרסה אותה או את שורשה.

על מה להקפיד לפני עקירה?

עקירת שן בינה מחייבת ביצוע צילום רנטגן על מנת שהרופא יוכל להעריך את מבנה השורשים ואת הקרבה לתעלת העצב של הלסת התחתונה או לסינוס בלסת העליונה.

אסור לעקור שן בינה ללא צילום הרנטגן. לרוב יש צורך בביצוע צילום פנורמי הנותן מראה שלם של כל הלסת, ואז קל יותר להעריך את מנח השן בלסת ואז לתכנן עקירה נוחה יותר. לעתים יש צורך בביצוע צילום CT הנותן חתכים של הלסת (הדבר אופייני בעיקר ללסת התחתונה), ובו ניתן לראות את סמיכות השן לעצב הלסת, וכך להימנע מפגיעה בעצב שעלולה לשתק את השפה התחתונה.

עקירה מומלץ שיבצע רופא שיניים בעל ניסיון בעקירות ובכירורגיה דנטלית. רופא כזה יכול לעקור את רוב שיני הבינה.

איך מתמודדים נכון עם עקירה?

1. קרח:
ניתן לשים קרח (בתוך מגבת, שלא יטפטף) 5 דקות על הלחי ו-5 דקות לא לשים, עקב החשש לכוויית קור.

2. דימום:
פעמים רבות הרופא תופר את אזור העקירה, אולם אם קיים דימום, ניתן לשים פד גאזה על האזור ולסגור את הפה. אם לא מוצאים פד שכזה בבית, ניתן לקחת שקיק תה רגיל וללחץ אותו על האזור.

3. מזון:
ביום העקירה יש להקפיד על אכילת מזון רך וקריר, כדי שאזור העקירה לא ייפצע וידמם.

4. רצון לירוק:
אסור לירוק רוק או דם ביום העקירה. יש לבלוע, וכמו כן לא לשתות בקש. הדבר יוצר ואקום בפה ופותח כלי דם באזור העקירה.

5. תרופות:
יש להקפיד על נטילת תרופות שרושם הרופא או על שטיפות פה מיוחדות הגורמות לחיטוי האזור.

6. צחצוח:
למרות הרגישות באזור יש לנסות לצחצח בעדינות, במיוחד כשיש תפרים באזור שנוטים לספוח שיירי מזון.

באילו מקרים אין צורך לעקור, וסתם חבל על הסבל?

לא עוקרים שיני בינה בגלל שהן שיני בינה. עקירתן מוצדקת רק במקרים שהן מהוות בעיה. אם שיני הבינה נמצאות במנח תקין, כלומר בקעו בצורה ישרה ואנכית, ובעמדה נכונה, כלומר אחרי השן הטוחנת השנייה, ואינן סמפטומטיות, כלומר שאינן גורמות לכאב, דלקת, נפיחות או נזק לשיניים סמוכות, הרי שאין צורך לעקרן.

קיימים גם מצבים בהם השן נמצאת בבקיעה חלקית ומכוסה ברקמת חניכיים קטנה וגם אז אין צורך בעקירה באם המצב הוא אסתטי והמתרפא נמצא בביקורות קבועות אצל רופא השיניים.
קיימים מצבים רבים בהם בקעה רק שן בינה אחת ולא קיימת שן בינה בלסת הנגדית. במצבים אלו יתכן כי שן הבינה ממשיכה בבקיעתה ללא התנגדות שן נגדית ובוקעת "יותר מדי". במצבים אלו על רופא לבדוק. אם אין הפרעה לסגירת הפה, אין צורך בעקירה.

כלל הברזל בעקירות שיני בינה הינו כי העקירה תבוצע רק במצבים בהם שן הבינה גורמת (בהווה) נזק לשיניים סמוכות או למתרפא, או שעלולה להיות פוטנציאלית לנזק עתידי ממנו אין חזרה. אז הרופא יעדיף לעקור את השן כדי למנוע נזק רב הרבה יותר.

ד"ר רונן בורדובסקי הוא רופא שיניים לאסתטיקה דנטלית ולשיקום הפה.