המשך לפוסט הקודם - המאפיינים של אישיות גבולית. פוסט זה כמו הפוסט הקודם - אינו כלי איבחון. זהו כלי להעלאת המודעות. למקרה שתתקלו במשהו שלהגיון שלכם קשה לישב, שיהיה במודעות קצה חוט היכן להתחיל לחפש. איבחון יש להשאיר לבעלי מקצוע. 

מאתר סהר - סיוע והקשבה ברשת:

http://www.sahar.org.il/Article.asp?newsid=52

הגדרת BPD (אישיות גבולית) לפי ה-DSM (מהדורה רביעית):

דפוס מתפשט של חוסר יציבות ביחסים בין אישיים, בדימוי-עצמי, וברגשות ובאימפולסיביות בולטת, המתחיל בראשית גיל ההתבגרות, ונוכח בהקשרים שונים, כפי שמצוין בחמישה (או יותר) מהבאים: 

1. מאמצים יוצאים מגדרם להימנע מנטישה אמיתית או מדומה. הערה: אין לכלול התנהגות אובדנית או התנהגות של פציעה-עצמית מום הנכללת ב- (5). 

2. דפוס עז ובלתי יציב במערכות יחסים בין אישיות, הנע בין הקיצוניות של אידיאליזציה שלהן מצד אחד והפחתה בערכן מצד שני. זה נקרא "פיצול". 

להלן הגדרת פיצול, מתוך הספר אני שונא/ת אותך אל תעזוב/י אותי מאת ד"ר ג'רי קרייסמן, עמוד 10:

"עולם האישיות הגבולית (BP) בדומה לילד, מפוצל לגיבורים ולרשעים. בעל/ת אישיות גבולית, בדומה מבחינה רגשית לילד, אינו יכול לסבול חוסר עקביות ואי בהירות מצד אנשים. הוא אינו יכול להשלים עם כך שלאדם אחר יש תכונות טובות ורעות להבנה עקבית ויציבה של האחר. בכל רגע נתון, או שאדם הוא טוב או שהוא רע. אין כל אמצע. אין תחום אפור... אנשים נערצים יום אחד, ועוברים פיחות מוחלט במעמדם ומסולקים ביום למחרת. 

אנשים נורמלים הם אמביוולנטים ויכולים לחוות שני מצבים סותרים בו-זמנית. בעלי אישיות גבולית נעים הלוך ושוב, לא מודעים לחלוטין למצב תחושה אחד בעת שחווים את האחר. כאשר האדם הנערץ מאכזב, בסופו של דבר (כפי שקורה לכולנו במוקדם או במאוחר), בעל האישיות הגבולית חייב לבנות מחדש בצורה דרסטית את התפיסה החד-ממדית שלו. או שהדמות הנערצת מסולקת לצינוק, או שבעל האישיות הגבולית מסתלק על מנת לשמר את התדמית המושלמת של האדם האחר בעיניו. 

פיצול מיועד לגונן על בעל האישיות הגבולית ממבול רגשות ודימויים סותרים והחרדה הנובעת מהניסיון לפשר בין דימויים אלו. אולם, לעיתים קרובות פיצול מביא לתוצאה הפוכה. הקטטות באישיות ה-BP הופכות לקרעים, ותחושת הזהות שלו וזהותם של אחרים מתחלפת לעיתים יותר קרובות ובצורה דרמטית יותר." 

3. הפרעת זהות: דימוי-עצמי או תחושת-עצמי בלתי יציבה באופן בולט ועקבי.

4. אימפולסיביות בשני תחומים לפחות המביאים לנזק עצמי אפשרי (כגון: בזבזנות, סקס, התמכרות לחומרים ממכרים, נהיגה פרועה, אכילה מוגזמת). הערה: אין לכלול התנהגות אובדנית או התנהגות של פציעה-עצמית הנכללת ב- (5). 

5. התנהגות אובדנית, כולל ברמיזות או באיומים, או התנהגות של פציעה-עצמית, החוזרות על עצמן. 

6. חוסר יציבות רגשית עקב התחלפויות בולטות במצבי-רוח (כגון: חוסר מנוחה עזה לפרקים, עצבנות או חרדה הנמשכות לרוב מספר שעות ולעתים נדירות בלבד למעלה ממספר ימים). 

7. תחושת ריקנות כרונית. 

8. כעס עז, שלא במקום, או קושי לשלוט בכעס (למשל: ביטויים תכופים של מצבי-רוח, כעס מתמיד, התקוטטויות פיזיות חוזרות ונשנות). 

9. חשיבה פרנואידית חולפת הקשורה ללחץ או לסימפטומים דיסוציאטיביים חמורים. 

דיסוציאציה היא מצב שבו, בדרגה זו או אחרת, אדם נהיה מנותק במידה מסוימת מהמציאות, בין אם מדובר בחלימה בהקיץ, בביצוע פעולות מבלי להיות מודע לחלוטין לביצוען ("לפעול על אוטומט"), או פעולות מנותקות אחרות. מדובר בהפך מ"קישור", וכרוך בהיעדר הקישור, לרוב הזהות העצמית של מישהו, עם שאר העולם. 

שימו לב! כל המובא כאן אינו כלי איבחון. זהו כלי להעלאת המודעות שמטרתו לעזור להבין שאולי קיימת בעיה. 

מטפלים משתמשים בספר הנקרא "מדריך דיאגנוסטי וסטטיסטי" (DSM) על מנת לבצע אבחונים בנוגע לבריאות הנפש.הם מתארים תשעה מאפיינים המשותפים לסובלים מהפרעת אישיות גבולית. קיומם של חמישה או יותר מהם עשוי להצביע על BPD.

עם זאת, יש להתחשב בנקודות הבאות:

* מאפיינים אלה קיימים אצל כולם במידה מסוימת, בעיקר אצל בני נוער. על מאפיינים אלה להתקיים זמן רב (במשך שנים), להיות קבועים, וחייבים להיות בעלי עוצמה. 

* היזהרו מאוד לגבי אבחון עצמי או אבחונם של אחרים. למעשה, אל תעשו זאת. חוקרים מובילים מוליכים חולים בסדרת בדיקות הנמשכות מספר ימים לפני שהם מאבחנים. אל תעשו את האבחון שלכם בהתבסס על אתר אינטרנט או ספר! 

* לאנשים רבים הסובלים מ-BPD יש גם קשיים אחרים כגון דיכאון, הפרעות אכילה, התמכרות לחומרים ממכרים ואפילו הפרעת ריבוי אישיות או הפרעת קשב. ייתכן שיהיה קשה להבחין מה זה BPD ומה עשוי להיות משהו אחר. שוב, עליכם לדבר עם איש/ת מקצוע מומחה.