לרגל שבוע המודעות לסרטן העור, פרסמה השבוע האגודה למלחמה בסרטן נתונים הנוגעים לתחלואה בסרטן העור ולתמותה כתוצאה מהמחלה ♦ הגורם המרכזי לסרטן מסוג זה הוא קרינת השמש ♦ אחת הבעיות המרכזיות היא חוסר המודעות לסכנות שבקרינה ♦ על הסיכונים הכרוכים בשהייה מרובה בשמש, בעיקר בקיץ, על אמצעי ההתגוננות והדרכים להתמודד עם כוויות שמש ♦

כמדי שנה בתקופה זו, פרסמה השבוע האגודה למלחמה בסרטן את נתוני התחלואה העדכניים הנוגעים לסרטן העור. באופן כללי, מדובר בנתונים מעודדים למדי, המעידים על ירידה בשיעור התמותה מתחלואה בסרטן מסוג זה. לפי האגודה למלחמה בסרטן, הירידה המשמעותית ביותר נרשמה בעיקר בקרב נשים. בד בבד, חלה עלייה של ממש בשיעור האבחון המוקדם של המחלה, לפני שהגיעה לשלב הגרורתי, מה שעשוי להסביר את הירידה בשיעור התמותה. הנתונים הללו התפרסמו לרגל שבוע המודעות לסרטן העור (שיחל בראשית השבוע הבא), כחלק ממדיניות שנתית קבועה.

ירידה של % 40 בתמותה

לפי הנתונים שהתפרסמו, שמקורם במשרד הבריאות, ב-2008 אובחנו 1,330 חולים חדשים עם סרטן עור מסוג מלנומה. בהתאם לסך הנתונים שהצטברו במשרד, שיעור התחלואה במחלה נותר יציב בעשור האחרון. באגודה למלחמה בסרטן דיווחו, כי חלה עלייה של 40% לערך בשיעור הגברים והנשים המאובחנים בשלב מוקדם עם סרטן ממוקד. ב-2000 אובחנו 142 גברים יהודים, וב-2008 אובחנו 245 עם מלנומה ממוקדת של העור. אצל נשים יהודיות, השינוי היה בין 117 מקרים חדשים ב-2000 לבין 228 חולות חדשות ב-2008. בסרטן העור, ככל שאבחון המחלה מוקדם יותר, קיימים סיכויי ריפוי גבוהים יותר!!!

ב-2008 נפטרו 196 חולים במדינת ישראל, שסבלו ממלנומה ממאירה של העור, 116 גברים ו-80 נשים. שיעור התמותה מהמחלה בקרב האוכלוסייה היהודית (שיעור התחלואה והתמותה מסרטן העור בקרב המגזר הערבי נמוך במידה דרמטית) ירד בעשור האחרון מ-2.42 לכל 100 אלף ב-2000, ל-2.05 לכל מאה אלף ב-2008. בעוד בקרב גברים נרשמה יציבות בשיעורי התמותה, כפי שצוין. — נרשמה לעומת זאת ירידה של ממש בתמותת הנשים כתוצאה ממלנומה. לפי שקלול הנתונים, בשנתיים האחרונות נרשמה ירידה של כ-40% מתמותה שמקורה בסרטן העור. מדובר, כאמור לעיל, בנתונים מעודדים יחסית. יחד עם זאת, באגודה למלחמה בסרטן שבים ומדגישים כל העת, כי עדיין קיים חוסר מודעות לגבי הסיכונים הכרוכים בקרינת השמש וכי יש אפשרות לשפר בצורה משמעותית הרבה יותר את מפת התחלואה בסרטן העור.

להפנים את הסיכונים

שהייה ממושכת בשמש עלולה לגרום לסרטן העור. נקודה. תהליך השיזוף, גם אם לא בכוונה תחילה, הוא מסוכן! חשוב מאוד להפנים, כי שהייה למשך זמן רב תחת קרני השמש עלולה להיות בעלת השלכות הרות סכנה. תהליך השיזוף עצמו הרבה יותר מורכב ממה שנראה לנו, ובהתאם לכך גם התוצאות שלו. השיזוף הוא תהליך פיזיולוגי, במהלכו העור מייצר פיגמנט, צבע חום. התהליך הזה נגרם כתוצאה מקרינת השמש שחודרת לתאים המייצרים את הפיגמנט. בעלי עור בהיר חשופים הרבה יותר לנזקי השמש מבעלי עור כהה. זה קורה משום שיש להם תאים שמייצרים פיגמנטים בכמות קטנה הרבה יותר והרבה פחות צפופה.

למעשה, דרגות הפגיעה בעור מתחלקות בהתאם לצבעי העור. בעלי עור בהיר, ועוד יותר מהם, כאלה שגון עורם הוא אדמוני ומנומש, הם בעלי סיכון גבוה להתפתחות של כוויות שמש. לעומת זאת, בעלי עור שחור או חום כהה, הם בעלי רגישות נמוכה יותר להתפתחות של כוויות שמש. המלצות המומחים הן, להקפיד להשתמש כל הזמן במסנני קרינה, במיוחד בעונת הקיץ. ההמלצה כוללת אפילו את הידיים ואת גב כפות הידיים. כמו כן, יש לדאוג ללחות של העור על ידי קרמים על בסיס נוזלי עם תוספות של ויטמינים. הויטמינים המומלצים הם ויטמין A ו-C. עבור נשים, יש גם תכשירי איפור שהם בעלי תוספת של מסנני קרינה. בכל מקרה, הפעילות של כל תכשירי ההגנה למיניהם מוגבלת בזמן. לכן, יש לשים לב להנחיות המצורפות לתכשיר ולפעול לפיהן.

כוויות מהשמש

מלבד החשיבות הרבה שבגילוי ערנות ובאיתור מוקדם של סרטן העור, יש חשיבות רבה לזהירות יומיומית ולטיפול בכוויות שמש, במקרה שהן כבר קורות. איך מטפלים בכוויות, וחשוב מזה: כיצד מתגוננים מבעוד מועד מפני הקרניים החודרות? אחד התכשירים המפורסמים לטיפול בכוויות שמש הוא צמח האלוורה. האלוורה ידוע גם כמגן מפני כוויות השמש וגם כמטפל טוב בכוויות שנוצרו מקרני השמש. מריחה מוקדמת של אלוורה לפני חשיפה לשמש, אחרי שחייה, או הזעה, מסייעת במניעת כוויות שמש קלות. משחת האלוורה עשויה לחסום את הקרינה החזקה של השמש בכ- 90%, אך בד בבד היא מאפשרת לכ-75% מקרינת השמש שאינה מזיקה לחדור לעור למטרת שיזוף. במקרה של כוויות שמש קלות, ניתן לטפל בהן על ידי האלוורה. יש למרוח משחת אלוורה עם צמר גפן, תחבושת או את חומר האלוורה ישירות מעלה הצמח.

במקרים של טיפול בכוויות קשות, הזמן הוא הגורם הקריטי בהא הידיעה. כאשר מוגשת לנפגע עזרה ראשונה מיידית, היא מפחיתה את הסיבוכים שעלולים להיות לאחר מכן, מכיוון שתאי העור שנשרפו, מכוח חומם, ממשיכים לשרוף תאים אחרים. כאשר מדובר בכוויה כזו, יש לכסות את העור באלוורה, ולשמור על רטיבות העור. חובה להשתמש באלוורה עם שמן זית או ג´ל, וחשוב לזכור כי האלוורה מייבש. זאת ועוד, במקרים של כוויות שמש קלות, כמו במקרים של כוויות קלות אחרות הנגרמות ממקור חום, הטיפול בהן הוא על ידי לחות והרגעת המקום הפגוע. כדי לשמור על הלחות באזור הכוויה, ניתן למרוח קרם לחות.

חומר טבעי הנחשב כיעיל בייחוד לטיפול בכוויות שמש, ובנגעים בעור בכלל, הוא שמן נבט חיטה. שמן נבט החיטה עשיר בוויטמין B, ומריחה שלו על כוויות שמש או עור אדום משיזוף, משקמת את העור ועוזרת לחידוש תאי העור ולמניעת דלקות. את שמן נבט החיטה מומלץ למרוח על העור רק במידה שאין באזור פצע פתוח או שלפוחית פתוחה. במקרים כאלה, יש להימנע משימוש בשמן. דרכי הטיפול המוזכרות כאן מיועדות בעיקר לכוויות שמש בדרגות קלות. בכל מקרה בו הכוויות חמורות יותר, ובהתאם לצורך, חובה לפנות לטיפול רפואי. חשוב להדגיש, כי כוויות שמש, גם אם הן נראות תמימות יחסית, עלולות להיות מסוכנות מאוד גם בטווח המיידי, עד לסכנת חיים ממשית. בכל מקרה, אין בכך מתן המלצה ו/או אישור לתחליף לטיפול רפואי.

המלצות

לא רק קרם האלוורה, ויתר האמצעים שצוינו, עשויים לסייע במניעה של כוויות. יש עוד אמצעי מניעה שיכולים לסייע ולהגן על בריאותנו: האגודה למלחמה בסרטן ממליצה שלא להשתזף בין השעות עשר בבוקר לשעה ארבע אחר הצהריים. כמו כן, בהתאם להמלצתה, אין להיחשף לשמש לפרק זמן ארוך. בעת השהייה בשמש, יש ללבוש בגדים ארוכים. בכל מקרה, יש להשתמש בקרם שיזוף בעל מקדם הגנה גבוה. פעילותו של מקדם ההגנה גורמת להפחתה משמעותית של קרינת הקרניים האולטרא סגוליות של השמש. בנוסף, האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית פרסם לציבור עשרה כללים לשיזוף נכון בקיץ, בעקבות עשרות מקרים של כוויות שמש קשות שמקורן ברשלנות ואי השגחה של נופשים ומתרחצים.

את הכללים של האיגוד כתב יו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית, פרופ´ ירון הר שי, מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי כרמל, בשיתוף עם האגודה למלחמה בסרטן. להלן כמה מהכללים החשובים: מחקרים רבים בנושא הוכיחו את הקשר הברור בין קרני השמש וסרטן העור. הנזקים הנגרמים לתאי העור הם נזקים מצטברים, ולכן סרטן העור עלול להופיע בעור לאחר שנים ובטווחי זמן ארוכים. חובה להתייחס לסכנה לא רק בטווח המיידי, אלא גם לטווח הארוך; רצוי להימנע מחשיפה לשמש בין השעות 10:00-16:00, זאת משום שמדובר בשעות בהן עוצמת הקרינה של השמש היא מירבית. מומלץ לא לחשוף לשמש תינוקות בין השעות 9:00 בבוקר לשעה 16:00.

זאת ועוד: חשוב לדעת, כי גם כשיושבים בצל, דהיינו מתחת לשמשייה, סככה או עצים, קיימת קרינה, זאת עקב קרינה חוזרת מהחול, ממי הים, או הבריכה. קרינה זו קטנה בחמישים אחוז מהקרינה הישירה, אך עדיין מסוכנת; כאמור לעיל, בעלי עור בהיר רגישים יותר לקרינת השמש מבעלי עור כהה. בהירי עור בעלי שיער בלונדיני או אדום, ובעלי נמשים, נצרבים ביתר קלות, זאת בשל כמות נמוכה יחסית של תאי פיגמנט בעור שתפקידם לקלוט ולסנן את קרינת השמש; המושג "נשרף בשמש" משמעו שנוצרה בעור כוויה מדרגה ראשונה (אודם בעור) או כוויה מדרגה שנייה (הופעת שלפוחיות). משמעות הכוויות האלה היא נזק קרינתי לתאי העור.

מקדמי ההגנה

גם בכל הקשור לקרמים המשווקים בציבור להגנה מפני השמש, יש לאיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית מספר המלצות: המספר של מקדם ההגנה הוא המדד לאורך הזמן שבו התכשיר מגן על העור מפני כוויה הנגרמת מקרינת השמש, בהשוואה לאורך הזמן שבו העור מאדים ללא כל הגנה. כך לדוגמא: אם הזמן שלוקח לעור רגיל ללא הגנה להאדים הוא עשרים דקות, אזי במידה שנמרח מקדם הגנה מספר 15, הזמן התיאורטי שבו ניתן להיחשף לשמש עד שהעור יאדים הינו פי 15. כלומר, למשך חמש שעות.

בהירי עור נדרשים למרוח מקדמי הגנה גבוהים יותר (30 ויותר), מכיוון שהזמן שיעבור עד להאדמת העור אצלם קצר יותר בהשוואה לעור רגיל. יש שמנים שמזרזים את השיזוף על ידי גירוי תא הפיגמנט. שימוש בשמנים כאלו אינו מגן על העור מקרינת השמש, אלא אם הם מכילים מקדמי הגנה נאותים. כדי להגן על עור הפנים, יש להשתמש במקדמי הגנה (15 ויותר) בשתי שכבות, לחבוש כובע רחב שוליים, משקפי שמש המסננים קרניים אולטרא סגוליות ומסנן קרינה לכתפיים (מספר 15 ויותר). באופן עקרוני, עוצמת הקרינה כיום חזקה יותר מבעבר, זאת עקב דלילות שכבת האוזון המגנה על כדור הארץ מקרינה אולטרא סגולית (UVA, UVB). הדלילות החמורה ביותר של האוזון היא מעל אוסטרליה, שם, בהתאם, שכיחות הופעת סרטן העור היא הגבוהה בעולם. כפי שהתבשרנו בשבוע שעבר, גם במדינת ישראל, הרחוקה מאוסטרליה, יש אחוז לא מבוטל הלוקים בסרטן העור, וחובת הזהירות והערנות חלה על כולנו.