מאות אלפי אזרחים נפגעים מידי שנה מתאונות ומחלות. פעמים רבות, הפגיעה מלווה בזכויות ובהטבות כספיות אשר נועדו להקל ולסייע להם כלכלית, ואולם רוב הזכאים אינם מודעים בדרך כלל למכלול הזכויות שלהם, ורבים מהם אף אינם מצליחים להתגבר על סבך הבירוקרטיה ועל היחס בדרך למימוש זכויותיהם.
כ 350,000 אנשים בשנה מתעתדים להתייצב בפני ועדות רפואיות לצורך הכרה בנכותם. נכה בן 40, שהוכרה לו נכות של 25% יזכה עד לגיל 65 לגמלה של כ 450,000 שח'. על פי חשבון פשוט, חברות הביטוח, קרנות הפנסיה, ביטוח לאומי ומשרד הביטחון (אגף השיקום) משלמים כל שנה סכומי כסף שיכולים להגיע ל 15 מיליארד שח'. אולם למרות הגידול בפניות חל ב 6 השנים האחרונות קיטון מבהיל של כ 40% במספר האנשים שנכותם אושרה.
מעגל העוני
על פי מחקרים של גופים חברתיים, של המוסד לביטוח לאומי ושל מחלקות מדעי החברה באוניברסיטאות רבות - אדם חולה נעשה יותר עני! אדם עני נעשה יותר חולה! וחוזר חלילה - מעגל שהולך ומתגבר.
איך מפסיקים את המעגל הזה?
בדיוק למטרה זו חוקקו חוקים ותוקנו תקנות, שנועדו לפצות את החולים ואת הנפגעים, כך שלפחות חלק ממעלגל הנזק הכלכלי הזה יופסק, והנפגע יוכל להתמקד בשיקום ובטיפול בעצמו. לחזור לחיות. לחזור לתפקוד ברמה סבירה ואיכותית ככל הניתן.

הוועדה הרפואית הופכת להיות האמצעי המרכזי להשגת המימון הדרוש לשיפור איכות החיים ולחזרה לתפקוד איכותי יותר
הנכות הופכת לאירוע כלכלי מרכזי ודרמטי בחייו של אדם ובחיי משפחתו. מאידך, פרנסתם של נכים מקופחת לרוב בגלל מגבלתם והם מתקשים למצוא מקור פרנסה, מעסיק או ג'וב איכותי.
משהוכרה נכותו של הנפגע - בתהליך מורכב ובלתי נהיר בוועדה, נוצרות זכויות שונות. הזכויות אינן זהות. תלויות בנסיבות האירוע ובגובה הנכות הנקבעת על ידי וועדה רפואית. רשימת הזכויות הכספיות הינה ארוכה.
מידי שנה מוגשות לועדות הרפואיות כ 200,000 דרישות להכרה בנכות עקב תאונות עבודה, תאונות דרכים, מעשי איבה, תאונות כלליות, בעיות בריאות ומחלות. על פי נתוני המוסד לביטוח לאומי, בין השנים 1996 - 2002 חלה ירידה דרמטית של כ 38%, במספר האנשים שהוכרו כנפגעי עבודה. הנתון ממחיש את הקושי הגובר בקבלת המגיע לנכה בביטוח לאומי ובוועדה הרפואית. ירידה זו אינה מוסברת, אלא בהקשחת התהליך מול הביטוח הלאומי, שכן לא היתה ירידה בכמות התאונות בין השנים הללו, ההיפך - היתה עליה בכמות התאונות. בחודש יוני 2003 צומצם ב 38.5% היקף תשלום הגמלה לנכות של עד 19%.
ההופעה בפני הועדה הרפואית
לרבים מ200 אלף הנשים והגברים המתעתדים להופיע בפני ועדות רפואיות ב 12 החודשים הבאים, תהיה זו הפעם הראשונה בחייהם בה יצטרכו להתייצב ללא כל הכשרה מוקדמת וללא הדרכה, מול "סוללה" של רופאים מומחים ולשכנעם שנכותם אמיתית, מגבילה וכואבת. לוותיקים, שכבר הופיעו בפני וועדה רפואית, הדבר זכור כאירוע לא נעים. התגובות - "הושפלתי", "לא הקשיבו לי", "קיבלתי פחות ממה שמגיע לי" הינן שכיחות אצל רובם! בניגוד למצב הרגיל כאשר החולה מתייצב בפני "רופא מטפל" - הרופא בוועדה אינו פועל כרופא במרפאה ועל הנכה מוטלת כל האחריות "להציג ולגלות" את כל המידע על נכותו ומכאוביו. נוסף לכך- התהליך קצר. לפי מאמר שהתפרסם בכתב העט הרפואי "לנצט", הרופא נוהג לקטוע את דברי החולה בתוך 20 שניות. כן, 20 שניות. כך זה במרפאה, כשהחולה בא על מנת לקבל עזרה. בוועדה הרפואית פעמים רבות זה עוד יותר קיצוני. לרוב המופיעים בפני הוועדה תינתן הזדמנות אחת שתמשך פחות מדקה.
הסטטיסטיקה מלמדת שבשנים האחרונות, חלק גדול מאד מהניגשים לועדות הרפואיות - נכשלים - ונכותם אינה מוכרת.
להלן מספר עצות כיצד להתכונן כהלכה למעמד ההופעה בפני הועדה הרפואית:

1. ועדה רפואית הינה אירוע בו, במשך דקות בודדות, יכול להיקבע עתידך הכלכלי. חשוב לבוא מוכן ולא לחסוך במאמצים.

2. בוועדה הרפואית יושבים רופאים המצפים ממך להגיש את החומר בצורה מסודרת ומקצועית למרות שאינך רופא.

3. הרופא בוועדה אינו פועל כרופא מטפל במרפאה ועליך מוטלת כל האחריות "להציג ולגלות" את כל המידע על נכותך.

4. הרופאים בוועדה מצפים ממך לתאר את הבעיות הרפואיות בבהירות, בקצרה, ללא הפלגה בתיאורי הסבל ואי הנוחות. למעשה הם מצפים ממך לדבר ממש "רפואית".

5. הרופאים בוועדה מסתמכים בעיקר על בדיקות המהוות הוכחה למידת הנזק. הם מסתמכים פחות על התיאור שתמסור בפניה בע"פ.

6. יש לך בדרך כלל 20-30 שניות על מנת להציג את דבריך, לכן עליך להתייעץ עם איש מקצוע מה לומר באותן 20-30 שניות, על מנת להציג את העניין שלך בצורה הטובה ביותר. אל תציג מסמכים בעלי חשיבות משנית או זניחה.

7. יש לאסוף את כל התיעוד הרפואי ולשמור אותו בתיק מיוחד.

8. חשוב לזכור, שאין מקום לשקר להגזים מול רופאי הוועדה, משום שבדרך כלל יש להם את הכלים המקצועיים לדעת שהתמונה שאתה מציג איננה נכונה. יש חשש שתגובתם תהיה להמעיט באחוזים הנקבעים כתגובה לכך.

9. בעת פגישה עם אדם לא מוכר, כמו פגישה עם רופאי הוועדה, נוצרת דינאמיקה החוזרת על עצמה בין בני אנוש. הבנת הדינאמיקה במפגש שכזה, תסייע לך בעמידה מול רופאי הוועדה, ובייצוג עצמך ביתר יעילות. ניתן ללמוד כיצד לשדר אמינות והחלטיות ללא תוקפות וללא קולניות. לכן מומלץ לתרגל שוב ושוב את הצגת העובדות מול אדם אחר, להכיר טוב ולשלוט במסמכים שאתה מגיש.
חשוב לזכור שאחרי הוועדה הרפואית החיים ממשיכים. חשוב מכל הוא, לתכנן כיצד לשקם עצמך ולהגיע לתפקוד המיטבי ולאיכות החיים הגבוהה ביותר שניתן.

מוגש ע"י דר' עודד שראל - מייסד בר מדיקס

info@medicsrehovot.co.il

089313083