למי זה קורה?

♦ לאנשים כבדי משקל.

♦ לנשים לפני לידה.

♦ במקרים של בקע סרעפתי, כאשר הסרעפת נחלשת והקיבה לוחצת עליה.

♦ לאחר הקאות חוזרות האופייניות לבולימיה ולאלכוהוליזם.

♦ לאחר שתיית קפה מופרזת או אכילת מזון שמן.

♦ בעקבות עישון.

"פרוסה אחת של קוגל תפוחי אדמה או אגרול בחתונה מקומית מספיקה כדי לעורר צרבת למשך לילה ארוך וקשה".

"למדתי שאסור לי לאכול עוגת שמרים מכל סוג שהוא. השמרים והשוקולד מעוררים את הצרבת הרדומה שלי והופכים את הלילה לסיוט..."

"אני סובלת מצרבות מאז שאני מכירה את עצמי, כמעט, ומאז איני אוכלת שניצלים... הם מעוררים בי את הצרבת עדי כדי דימום מפחיד".

"התפוחים לא עוזרים לי, מי הסודה מגרים אצלי את הקיבה ומתסיסים אותה, אני מקיא את נשמתי ועדיין סובל מצרבת, המאכלים מצליחים להפתיע אותי, וכמעט כל עוגה גורמת לי לצרבת..."

נשמע שגרתי ומוכר? בהחלט, שכן אלפי ישראלים סובלים מצרבות מדרגות קושי שונות.

אחת מבעיות העיכול הנפוצות ביותר באוכלוסיה המערבית היא הצרבת. ה"מדריך השבועי" עם מידע חדש על בעיה ישנה, מה ואיך כדאי לאכול כדי להרגיש טוב, ועוד כמה מיתוסים שצריכים, כרגיל, לנפץ.

אולי בשל תרבות צריכה, אולי בשל מדיניות ארוחות לא מווסתת, ואולי העולם המודרני ההולך ונעשה מתועש יותר ויותר תורם את חלקו לתחושת החנק הצורבת מהקיבה ועד לגרון והופך את הצרבת לבעיה צורבת של אלפים ולא דווקא לפני לידה. כך או כך מדובר בתחושת צריבה או כאב בבית החזה המקרינה לעתים לכיוון הצוואר ועשויה להלחיץ מאוד את מי שאינו מכיר את התסמינים, שכן אחדים מהסימפטומים של הצרבת דומים לסימניו המוקדמים של התקף לב.

לעתים מלווה הצרבת בתחושת חמיצות בפה ואפילו בחזרת מזון או תוכן קיבה לפה. לא מדובר בבעיה זניחה — הצרבת נחשבת לאחת הבעיות הנפוצות בעולם, ולמעשה — כל אדם מערבי יסבול ממנה לפחות פעם בחייו. שימו לב: הצרבת אינה אנינות יתר או פינוק שאינו במקומו — היא מתרחשת ברמה הפתלוגית כתוצאה מחזרת תוכן מהקיבה לוושט. בין הוושט והקיבה נמצא שריר טבעתי המחבר את הוושט לקיבה. החלשות הטבעת מביאה לחזרת תוכן מהקיבה לוושט. קפה, ניקוטין, שוקולד, מאכלים שומניים ואלכוהול מגבירים את חולשת השריר. כתוצאה ממגע של חומצת הקיבה בוושט נוצרת דלקת של הוושט המביאה לכאבים ולתחושת צריבה. צרבת שכיחה יותר באנשים עם שבר סרעפתי.

כאשר צרבת מופיעה מדי פעם הדבר אינו מהווה בעיה, אך כאשר יש צרבת קשה לעתים קרובות עלולה להתפתח מחלת החזר קיבה וושט הגורמת לדלקת קשה של הוושט ומאופיינת בצרבת ובכאבים בחזה. לעתים יש דימום מהוושט, וללא טיפול עלולה להתפתח באזור הדלקתי רירית לא תקינה.

שימו לב: לא כל תחושת מלאות לא נעימה היא צרבת, אפילו שכמעט לא שייך לטעות בה. תחושת הצרבת אופיינית מאוד ומי שמכיר אותה אינו זקוק להסברים. יחד עם זאת חשוב להבדיל בין דלקת של הוושט לבין כיב עיכולי או אפילו מחלות לב, שגם הן מתאפיינות לא פעם בכאבים בחזה. לכן, במקרים של צרבת ממושכת או חשד לסיבוכים, ההמלצה היא — וכך גם ימליץ הרופא — לבצע בדיקת אנדוסקופיה (החדרת צינור אופטי גמיש לקיבה) כדי לאבחן מחלת החזר ושט קיבה וסיבוכים אחרים.

אז נכון שמדובר בתופעה מוכרת, ונכון ששלושים אחוזים מהבוגרים מכירים אותה היטב, ועדיין הדרך המקובלת לטיפול בצרבת היא באמצעות תכשירים ללא מרשם כולל, אפילו, תפוחים ירוקים. יחד עם זאת יש כמה וכמה המלצות גורפות לסובלים מצרבת, כמו ירידה במשקל, הפסקת עישון, וכאמור — הפחתה בצריכת קפה, אלכוהול ושוקולד — כל אלו עשויים למנוע צרבת ולהקל באופן מיידי על ההרגשה.

השוק מוצף בתכשירים טבעיים להקלה על תחושת הצרבת. מדובר בחומרים המשמשים כסותרי חומצה, המנטרלים את חומציות הקיבה ומקלים את הכאב והצריבה. אלומיניום הידרוקסיד, מאגנזיום הידרוקסיד וסודיום ביקארבונאט הם סותרי החומצה הנפוצים ביותר בשימוש. שימו לב — סותרי חומצה וחוסמי H2 הניתנים במקרים קשים של הצרבת, עשויים להשפיע על פעילותן של תרופות אחרות. לכן אם אתם נוטלים תרופות, חובה לדווח על כך לרופא המטפל, גם אם מדובר "רק" בתרופות נגד צרבת.

אולם למרות ואחרי התכשירים הללו — הצרבת היתה ועודנה קשורה בקשר ישיר והדוק לתזונה, להרגלי אכילה, לתפריט היומי ולסגנון הצריכה. זו בדיוק הסיבה שמומחים בעלי שם ממליצים להתמקד דווקא בתזונה מתאימה ולא בתכשירים נוגדי חמצון. מומחים מאמינים כי תזונה מותאמת משפרת לאין ערוך את מצבו הבריאותי והנפשי של המטופל. במהלך מאה השנים האחרונות חלו שינויים מרחיקי לכת בהרגלי האכילה בעולם המערבי המתועש וחסרים תזונתיים רבים התגלו. לחסרים תזונתיים אלה יש קשר עם מחלות העידן המודרני, בין השאר — צרבות. למעשה, התאמת תזונה היא המלצה גורפת לכל הסובלים מצרבת. תתפלאו לראות עד כמה תזונה מתאימה תשפר בעזרת השם את הרגשתכם הכללית.

פגוש את המומחה 

האם צרבת מתגברת בתנוחות או במצבים מסוימים?

בהחלט. הצרבת מתגברת אחרי התכופפות, מצב שכיבה או בשעת הארוחה, וכמובן בתקופה שלפני הלידה. לאנשים הסובלים מצרבת מומלץ ללבוש בגדים נוחים ומשוחררים.

האם יש סיכון בהתקפים מרובים של צרבת?

צרבת עלולה לגרום לדלקת בוושט, לצרידות, להתכווצות דרכי הנשימה ולקשיי נשימה, וכן לפגיעה ריאתית בשל חדירת חומצה לקנה הנשימה. התקפים מרובים עלולים לגרום גם לפגיעה של החומצה ברירית הוושט ולכיבים. לעתים נדירות חלים בעקבות זאת שינויים ברירית הוושט, הקשורים לשכיחות יתר של סרטן בלוטי בוושט.

אני סובל לעיתים מזדמנות מכאבים בחזה הנובעים מצרבת, אולם כיצד אדע באופן וודאי שאכן מדובר בצרבת ולא חלילה באותות אזהרה לקראת התקף לב?

דרך האבחון הטובה ביותר היא באמצעות גסטרוסקופיה. מדובר בצינור דק וגמיש שבקצהו מצלמת וידאו, המאפשר לצלם את הוושט באיכות גבוהה. הבדיקה מיועדת בעיקר לאבחון או שלילת סיבוכי הצרבת ובהן דלקות, היצרות, גידולים ממאירים או שפירים. במהלך הבדיקה יכול הרופא גם ליטול דגימות לבדיקה מעבדתית.

האם ניתן למנוע לחלוטין את הצרבת?  

הדרך הטובה ביותר למנוע את הצרבת היא להימנע מגורמי הסיכון המחמירים את התקפיה, ואת תדירותם. לכן חשוב להקפיד על תזונה מתאימה, משקל גוף תקין המפחית את הלחץ על הקיבה והמנעות מעישון ומאלכוהול המורידים את הלחץ בשסתום הוושט ומחמירים את עליית תוכן הקיבה החומצי.

האם התרופות המוצעות נגד צרבת יעילות באופן מוחלט?

לא רק שהתרופות המוצעות אינן פותרות את הבעיה מן השורש, יש מקרים בהם דווקא התרופות בעצמן גורמות לצרבת. מי שזקוק לטיפול התרופתי בקביעות, יכול לשקול התערבות כירורגית בהתאם לגורם הבעיה (הרחבת השסתום התחתון של הוושט, טיפול בבקע הסרעפתי וכו´) באמצעות ניתוח שגרתי, לפרוסקופיה (ניתוח המבוצע דרך נקבים זעירים בבטן) או אנדוסקופיה (ניתוח דרך הוושט).

האם יעילותם של הניתוחים המוצעים מוכחת?  

יעילותם של הניתוחים דומה לזו של התרופות והם מתאימים רק לחולים שהטיפול התרופתי הועיל להם, ומהמידע שהצטבר בשנים האחרונות עולה, שחלק גדול מהמנותחים חוזרים ליטול תרופות נגד צרבת בתוך שנים מעטות, כך שיעילות הניתוחים לטווח ארוך מוטלת בספק.

האם שתיית מיצי פירות חמצמצים עלולה לגרום לצרבת?

בהחלט. מזונות חומציים כמו מיצי הדרים ועגבניות עלולים להחמיר את הגירוי בוושט שבו קיימת כבר דלקת ברירית.

כך תמנעו צרבת 

♦ איזון —הקפידו על תזונה מאוזנת. אכילת יתר מפעילה לחץ על הקיבה ועלולה לגרום לצרבת.

♦ מינון —אכלו ארוחות קטנות לעיתים קרובות, כך הקיבה לא נשארת ריקה אבל גם לא מתמלאת בלוחצת.

♦ נימוס —אכלו לאט והקפידו על לעיסה ממושכת. אכילה מהירה וחפוזה מכבידה גם על הקיבה.

♦ העדפה —הימנעו מאכילת מוצרים שומניים. הצרבת מתחילה בדרך-כלל מאכילת יתר של מוצרי בשר שומניים וממאכלים מטוגנים. גם סוכריות חריפות אינן מומלצות לסובלים מצרבת.

♦ תיבול —תבלו את המאכלים במינון נמוך ככל האפשר. תבלון יתר המכיל רכיבים חריפים גורם לצרבת.

♦ שתיה —המנעו משתיית משקאות מוגזים, קפה ואלכוהול, ובמידת האפשר — גם מנטילת תרופות שונות.

♦ שינה —אל תלכו לישון מייד אחרי הארוחה, הקפידו על מרווח של לפחות רבע שעה, בין הארוחה לשינה.

♦ עישון —הניקוטין נחשב כגורם העיקרי ליצירה מוגברת ולהפרשה של חומצת הקיבה.