סובלים מכאבי ראש מטרידים? לא עוזבים את הבית בלי אופטלגין? יכול מאוד להיות שכל מה שידעתם עד היום על מיגרנה אינו מדויק. אז נכון, שהמיגרנה נחשבת, ובצדק, לאחד התחלואים הקשים ביותר שמהם סובלים בני אדם, ונכון שלמרות הכל, מדובר במחלה לא מסוכנת — אבל מחקרים חדשים עושים לחוקרים ולרופאים גם יחד כאב ראש לא קטן. פתאום מעיזים לומר שמיגרנה היא לא בדיוק מה שידענו, ובעצם לא כל מה שחשבנו כמחולל מיגרנה הוא אכן כזה... המדריך השבועי עם מידע חדש על כאבי ראש, מחוללי מיגרנה וכל מה שצריכים לדעת איך נפטרים בעז"ה מהכאבים הנפוצים בעולם.

יותר ויותר ראיות מצטברות כיום לכך שכמעט כל כאבי הראש הנגרמים כתוצאה מגודש בסינוסים הם למעשה מיגרנה. אז מה הפלא, שאינספור מרשמי אנטיביוטיקה ושפע התרופות הקיימות בשוק הביאו הקלה מעטה בלבד למיליוני בני אדם הסובלים מבעיות בסינוסים. לכל מי שסובל מסינוסים אין כאן בשורה משמחת, אבל החדשות הטובות הן שקיימות תרופות רבות שיכולות למנוע התקפי מיגרנה או להקל אותם לאחר שכבר פרצו. בעשרים השנים האחרונות חלה התקדמות רבה בתחום הטיפול במיגרנה ומומלץ לכל מי שחושב שהוא סובל ממיגרנה לא לפחד מפגישה עם נוירולוג או מומחה לכאבי ראש, כדי לקבל אבחנה וטיפול מתאימים. שימו לב, על פי סקרים, רק כמחצית מחולי המיגרנה "הקלאסיים" נהנים מהיתרונות שמציעה הרפואה המודרנית. מספרם של חולים אלה יוכפל אם נכלול ביניהם את הסובלים מכאבי ראש הנובעים מבעיות סינוסים.

ארגון הבריאות העולמי מסווג את המיגרנה בין התחלואים המגבילים ביותר. כ-28 מיליון אמריקאים סובלים ממיגרנה חמורה שמונעת מהם לתפקד באופן זמני. עוד מיליונים רבים סובלים מצורות קלות של מיגרנה. המיגרנה עולה למעסיקים בארה"ב כ-13 מיליארד דולר בשנה עקב אובדן תפוקה, ומיליארד דולר נוסף עולים הטיפולים הרפואיים. המיגרנה היא יותר מ"סתם" כאב ראש. כאב המיגרנה, שבדרך כלל מופיע רק בצד אחד של הראש, מלווה לעתים בבחילה, הקאה ורגישות קיצונית לאור ולרעשים. מי שלוקה במיגרנה חש שכל גופו חולה ואינו צריך את ה"מדריך השבועי" שיתאר לו מהי מיגרנה... הסימפטומים, אגב, יכולים לכלול גם גודש באף, ראייה מטושטשת, שלשול, עוויתות בטניות, תחושות חריגות של חום וקור, חרדה, דיכאון, אי שקט וחוסר יכולת להתרכז.

ללא טיפול יעיל אנשים הסובלים ממיגרנה חמורה אינם מסוגלים להתמודד אפילו עם המטלות הפשוטות ביותר וחייבים לשכב עד שההתקף חולף. אחרי התקף הם בדרך כלל מרגישים עייפים, עצבניים, חסרי שקט ומדוכאים, אם כי חלק מהסובלים ממיגרנות מפתחים תגובות הפוכות ומרגישים רעננים ומלאי מרץ באופן יוצא דופן. ולכל מי שמחפש סיבה להתעודד, המיגרנה חולפת בהדרגה ונמצאת בשיעורים הולכים ויורדים אחרים גיל 40, אבל אז, כצפוי, מגיעות "צרות" אחרות.

במשך שנים רבות היתה מקובלת הסברה שמיגרנה קשורה בראש ובראשונה לכלי הדם ושהן נובעות מהתכווצות והתרחבות של כלי דם בגולגולת. אולם כיום יש הכרה בכך שמיגרנה חלה דווקא כתוצאה משינויים נוירולוגיים במוח ומהפרשת חומרים שגורמים להתכווצות כלי הדם. אצל חלק מהאנשים, יש סימנים מקדימים לבוא ההתקף, המתבטאים בהפרעות ראייה, שינויי תחושה או תנועות לא רצוניות שנמשכים פחות משעה. אלה כוללים הבזקי אור, היעדר תחושה בכף היד, סחרחורת וחוסר יכולת לדבר. אנשים החווים סימפטומים כאלה, לפחות על פי הסטטיסטיקות, הם בעלי סיכון כפול ללקות במחלות לב וכלי דם!

וכמו בכל מחלה אחרת, גם למיגרנה יש גורם גנטי. אמנם לא כל מיגרנה היא תורשתית, אבל לפעמים היא בהחלט קשורה למוטציות באחד משני גנים.

אף על פי שקל לזהות את התקף המיגרנה הקלאסי, לעתים קרובות מסווגים אותה בטעות ככאבי ראש הקשורים לבעיות בסינוסים או אפילו למתח ושולחים את הנער או הנערה המתבגרת "לנוח במיטה ולא להילחץ ממבחנים...". מחקרים חדשים מלמדים, כי 90 מתוך 100 אנשים שחשבו שיש להם כאבי ראש כתוצאה מבעיות בסינוסים סבלו למעשה ממיגרנה. אנשים אלה נפגשו בממוצע עם ארבעה רופאים בטרם אובחנו בצורה נכונה וזכו להקלה משמעותית!

אם עד היום ידענו כי מי שסובל ממיגרנה, טוב יעשה אם יתרחק כמטחווי קשת משוקולד, מאלכוהול ומגבינה מיושנת, היום האזהרות האלה כנראה כבר אינן רלוונטיות, שכן מחקרים עדכניים לא מגלים, למרבה ההפתעה, מספיק ראיות מוצקות התומכות בסברה זו.

יחד עם זאת, בין הגורמים השכיחים יותר למיגרנה אפשר למנות מתח, ובכלל זה גם מתח חיובי, התרגשות וציפייה, שינויים במזג האוויר, שינויים הורמנליים, עייפות והפרעות שינה, וכן שימוש יתר בתרופות לשיכוך כאבים הניתנות ללא מרשם רופא.

כדי לקבוע מה גורם לכאב ראש, כדאי להצטייד בדף ועט ולהיות מסודרים. כל מה שצריכים לעשות הוא, פשוט לרשום את מועד הופעת הכאבים, אלו מזונות אכלתם לפני התפרצות כאבי הראש ומה היו הסיבות הניראות לעין שקדמו להתקף. באופן זה תוכלו להיות החוקרים של עצמכם ולפתור בכוחות עצמכם את הבעיה בעז"ה. תוכלו, למשל, להרגיל עצמכם בדיאטת הימנעות במהלכה תפחיתו באופן משמעותי את הצריכה של מזונות מסוימים ואז חיזרו לצרוך אותם — מזון אחד בלבד בכל פעם ובהדרגה. שימו לב, אפילו תירס ומוצרי תירס יכולים לחולל מיגרנה. לכן חשוב להיות קשובים לכל שינוי בתפריט.

קיימים אינספור אמצעי מניעה וטיפולים, אם כי לא כל טיפול עוזר לכל אחד. גם אם סוג מסויים של טיפול לא הצליח לעזור לכאבי הראש שלכם, נסו דרך שונה של טיפול. אם התקפי המיגרנה שלכם נדירים, נטילת תרופה מסוג טריפטינים עם תחילת ההתקף יכולה בדרך כלל להפיג אותו או להקל את חומרתו ומשכו. באופן כללי הטיפול היעיל ביותר בהתקפי מיגרנה תכופים הוא טיפול מניעתי, שכולל טריפטינים ותרופות נוספות. בין התרופות היעילות ביותר למניעה אפשר למנות סוגים מסוימים של נוגדי דיכאון, חוסמי ביתא ותרופות נגד אפילפסיה. גם לרפואה הטבעית יש שפע עצות ופתרונות למיגרנה, החל מדיקור וכלה בביופדבק, ותמיד שווה לנסות, אם כי בכבוד חשדני.

הצעד החשוב ביותר בדרך להקלת המיגרנה היא למצוא רופא בעל ניסיון רב באבחון ובטיפול במיגרנה. אנשים רבים מדי נוקטים פעולות שמחמירות את התקפי המיגרנה שלהם, למשל משתמשים שימוש יתר בתרופות ללא מרשם. אחרים פונים לרופא שאינו מצליח לעזור להם ומגיעים למסקנה שהמקרה שלהם חסר מרפא. היום יש הרבה מאוד טיפולים חדשים, וגם הבנה טובה יותר של תופעת המיגרנה, ולכן גם אם לפני שנים רופא מומחה לא הצליח לעזור לכם — כדאי לנסות שוב.

"הגיע הזמן להירגע"

אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבי ראש הם המתחים והלחץ של החברה המודרנית, ולא מדובר באבחנה אלטרנטיבית. לחץ מחולל כאבי ראש. זה בדוק. אמנם לא כל כאב ראש כרוני הוא עילה לגידול חלילה, אבל החדשות הפחות טובות הן שלכאבי ראש שנובעים ממתח אין תרופה יעילה באמת, חוץ מלהרגיע את הנפש, משימה קשה לפי כל קנה מידה בעולם הלחוץ בו אנו חיים.

כאבי ראש כרוניים לא נעלמים בקלות ובדרך כלל נדרש לשם כך שינוי מהותי באורחות החיים ולא נטילת משככי כאבים על בסיס קבוע, הרגל שלו עצמו יש תופעות לוואי. משככי כאבים מסוימים עלולים לפגוע בכליות, ואחרים עשויים לפגוע בכבד או בייצור תאי הדם. אם לא די בכך, תופעת לוואי נוספת של נטילת משככי כאבים באופן מופרז היא כאב ראש — זה נקרא Rebound .Headache

כאבי ראש רבים מאוד, בעיקר של נשים ושל מתבגרים, מתפתחים על רקע של מתח, לחץ במקום העבודה, רוטינה של עבודה שוחקת, קריירה, תחרות חברתית ושאר לחצים שמתחילים בתקופת הבחינות, ממשיכים לתקופת השידוכים, ההורות והפרנסה, וחוזר חלילה. כל אלה, לצד תזונה לא מאוזנת, ריבוי סוכרים ופחמימות ריקות, העדר פעילות גופנית וארוחות לא סדירות על בסיס חטיפים ומזון מהיר, שרק מחריפים את כאבי הראש.

שימו לב: בניגוד לכאב המיגרנה הפועם, כאב ראש על רקע מתח הוא כאב לוחץ. לרוב הוא תוקף את כל הראש בצורת חגורה. הכאב מופיע בעוצמה בינונית ומפריע לפעילות, אך אינו מתגבר במאמץ גופני. הוא יכול להימשך מ-30 דקות עד שבוע, ושלא כבמיגרנה, הוא אינו מלווה בבחילות או הקאות ואינו מוחמר כתוצאה מאור, מקולות או מריחות. הכאב מתחיל בשעות אחר הצהריים והערב, ולמעשה מדובר במתח מוגבר של שרירי הקרקפת והעורף, הנגרם בגלל לחץ נפשי, עומס וחוסר שינה.

אנשים רבים הסובלים מכאבי ראש חוששים חלילה מסרטן, אך מפחדים אפילו להעלות את השאלה. לגבי כאבי ראש האמת דווקא מרגיעה: כאב ראש מסתיר בחובו גידול סרטני רק במקרים מאוד נדירים, ובמקרים הבודדים האלו, מדובר בדרך כלל בכאב חדש שעוצמתו גוברת בתוך כמה ימים או שבועות. והחשוב מכל, במקרה של סרטן מתלווים לכאבי הראש בעיות בשדה הראיה, חולשת יד או רגל, בעיות בדיבור ובעיות נוירולוגיות אחרות.

רוב המקרים של כאבי הראש משתייכים לסקאלה שנעה בין מיגרנה לכאב ראש שנגרם ממתח. למיגרנה פותחו בעשור האחרון תרופות ממשפחת הטריפטנים — תרופות חדשות שמנגנון הפעולה שלהן מסתייע במערכת הסרוטונין. יתרונן הגדול הוא מיעוט תופעות הלוואי שלהן ובטיחותן הרבה. לרוב הן יעילות בהפסקת ההתקף תוך כחצי שעה-שעה מנטילת התרופה. הבעיה היא שהתרופות הללו אינן יעילות בכאב ראש על רקע מתח. מה כן עוזר? יש מספר צעדים שעשויים למנוע את הופעתו של כאב הראש מלכתחילה, ולמעשה מדובר בצעדים שמטרתם להפחית את המתח: פעילות גופנית סדירה, מנוחה מספקת של לפחות שש שעות ביממה והתרגעות בכל דרך, אם על ידי מוסיקה, שחייה, פעילות גופנית או טיפול פסיכולוגי.