כותרות TheMarker >
    ';

    ימים אחרים

    בבלוג זה נעסוק בעיניינים אקטואלים אך גם בנושאים שונים ומגוונים שאינם על סדר היום.

    פרטים אודות היווצרותו של שבץ מוחי

    0 תגובות   יום רביעי, 30/10/19, 22:40

    כידוע לכולנו, שבץ מוחי נגרם כתוצאה מהפרעה לזרימת הדם לחלק מסוים במוח.

    אירוע זה מתרחש לרוב כתוצאה מחסימת כלי דם על ידי קריש דם או היווצרות של כלי דם המוביל דם למוח (שבץ איסכמי, כ-85 אחוזים ממקרי השבץ).

    וכן, במיעוט המקרים מדובר בדימום מוחי כתוצאה מפגיעה בדופן עורק מוחי (שבץ המורגי, כ-15 אחוזים ממקרי השבץ).

    שבץ מוחי גורם לנזק קבוע לרקמת המוח, כתוצאה מירידה פתאומית או זמנית באספקת הדם לאזור מוחי מסוים.

    בזמן שבץ מוחי איסכמי, רקמת המוח הסובלת מחוסר אספקת חמצן מאבדת כל דקה כשני מיליון תאי עצב - תהליך מהיר המסתיים במוות של כל תאי העצב באזור אליו נחסמה אספקת הדם.

    בואו נענה על השאלות החשובות:

    1: איזו אוכלוסיה נמצאת בסיכון?

    הסיכון לשבץ מוחי עולה עם הגיל ועם הימצאותם של גורמי סיכון וסקולריים כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, יתר שומנים וכולסטרול בדם, עודף משקל, עישון, צריכת אלכוהול מופרזת או שימוש בסמים.

    קיימים מספר מצבים רפואיים הגורמים לשבץ מוחי במנגנונים שונים, בראשם טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים של המוח, והפרעת קצב לב שכיחה הקרויה פרפור פרוזדורים או פרפור עליות. הפרעת קצב זו, שלעתים אינה מורגשת, מעלה את הסיכון לשבץ מוחי באופן משמעותי ומובהק.

    מנגנון השבץ בפרפור עליות הוא ככל הנראה זרימה בלתי סדירה של דם בעליה השמאלית של הלב ובעיקר בחלק שלה הקרוי "אוזנית".

    קרישי דם אלו ניתקים ונסחפים אל המוח במעלה זרימת הדם וגורמים לשבץ מוחי.

    באבחנת פרפור עליות יש להתאים טיפול בדילול דם, במרבית המקרים יהיה מדובר בטיפול נוגד קרישה הניטל דרך הפה באופן יומיומי.

    בירור מנגנון השבץ מתחיל כבר בהערכה הראשונית בחדר המיון ויכול להימשך ימים עד שבועות ולכלול CT עם חומר ניגוד להדגמת עורקי הצוואר והמוח (CTA), דופלר קרוטידים להדגמת היצרות בעורקי הצוואר, MRI מוח, אקו לב בחיפוש אחר מקור לבבי לתסחיף מוחי, הקלטת קצב הלב בחיפוש אחר פרפור עליות ועוד.

    2: איך ניתן למנוע שבץ?

    בכדי למנוע שבץ מוחי יש צורך בזיהוי ואיזון גורמי הסיכון השונים על ידי הרופא המטפל והתאמת טיפול תרופתי בגורמי סיכון אלו.

    הדרך הטובה ביותר למניעה ראשונית שבץ היא על ידי המטופל עצמו באמצעות אימוץ אורח חיים בריא הכולל פעילות גופנית סדירה, תזונה בריאה והימנעות מעישון ומצריכה מופרזת של אלכוהול.

    במקרים מסוימים ולאחר ריבוד סיכונים מושכל, מניעה ראשונית כוללת טיפול תרופתי במדללי דם דוגמת אספירין.

    3: מהם הסימנים לפרוץ שבץ מוחי?

    שבץ מוחי יכול לבוא לידי ביטוי במגוון רחב של תסמינים קליניים.

    שבץ מוחי יכול להתבטא כחולשת פלג גוף או גפה בודדת, חולשת שרירי ההבעה והדיבור בצד אחד של הפנים או עיוות במראה הפנים, קושי בהפקת הדיבור או בהבנתו, אבדן פתאומי של חלק משדה הראיה בעין אחת או בשתי העיניים, חוסר יציבות, ואפילו בלבול או הכרה מעורפלת.

    אירועי שבץ נדירים יותר יכולים להופיע באופן מעט יותר חמקמק אך בכל מקרה, בדיקה נירולוגית הנעשית במיומנות בזמן אמת יכולה לקבוע את מקורו של חסר תפקודי פתאומי במערכת העצבים ולהגיע עד מהרה לאבחנה של שבץ מוחי. פעולות התעבורתיות בזמן אמת בשעות הראשונות של שבץ, יכולות לשנות מקצה לקצה את המהלך הקליני ואת מידת הנכות הקבועה שתיוותר.

    קיימת חשיבות רבה לזיהוי אירועי שבץ מיד בעת התרחשותם ולפינוי הסובל/ת מהם לקבלת טיפול רפואי דחוף באחת מהמחלקות לרפואה דחופה של בתי החולים בישראל.

    4: איך מטפלים בשבץ מוחי?

    מיד עם הופעת שבץ מוחי, נפתח חלון זמנים צר ויקר, במהלכו ניתן עוד להציל רקמת מוח לפני מוות סופי שלה.

    האזור במוח, התלוי בין חיים ומוות וידוע בשמו המקצועי "פנומברה" (Penumbra), סובל ממחסור חמור באספקת דם ולכן אינו מתפקד, אך עדיין ניתן להצילו על ידי חידוש זרימת הדם אליו ומכאן החשיבות הרבה של הגעה מהירה לבית החולים, תוך הערכה וטיפול של צוותי מד"א המתורגלים במצבים אלו.

    הטיפולים יכולים להינתן רק במצבים בהם מרבית רקמת המוח המעורבת עדיין לא עברה נזק בלתי הפיך וניתן להצילה וההחלטה על הענקת טיפולים אלו נלקחת בזמן אמת על נירולוגים בכירים המומחים בטיפול בשבץ מוחי ובשיתוף פעולה עם מצנתרי המוח.

    לאחר הופעתו של שבץ מוחי קיים צורך באשפוז קצר הכולל טיפול בסיבוכים שלאחר שבץ, בירור סיבת השבץ והתאמת טיפול מונע.

    בהמשך קיים צורך בשיקום ביתי או באשפוז במוסד שיקומי.

    מטרת השיקום היא להשיב את האדם למצב התפקודי הטוב ביותר האפשרי וללמדו לחיות עם המגבלות החדשות העלולות להיוותר.

     




    דרג את התוכן:

      תגובות (0)

      נא להתחבר כדי להגיב

      התחברות או הרשמה   

      סדר התגובות :
      ארעה שגיאה בזמן פרסום תגובתך. אנא בדקו את חיבור האינטרנט, או נסו לפרסם את התגובה בזמן מאוחר יותר. אם הבעיה נמשכת, נא צרו קשר עם מנהל באתר.
      /null/cdate#

      /null/text_64k_1#

      אין רשומות לתצוגה

      ארכיון

      פרופיל

      יואב 16
      1. שלח הודעה
      2. אוף ליין
      3. אוף ליין