נשאות גנטית וכריתה מניעתית של השדיים, BRCA1/2

העיתונות הכללית והרפואית מליאות  בדיווחים על כריתת השדיים הכפולה שעברה אנג'לינה ג'ולי משנודע לה שהיא נשאית של השינוי הגנטי הקרוי BRCA1.

על נושא הנשאות הגנטית  ניתן לקרוא באתר, כאן

נשים  שבחומר הגנטי שלהן נימצאו השינוים  הנ"ל הן בסיכון מוגבר לחלות בסרטן השד ו/או השחלה.

נשים אלה חייבות להיות במעקב כל חייהן במרפאות ייעודיות להן.

אחד האמצעים היעילים להפחתת הסיכון לסרטן השד בנשאיות BRCA1 הוא כריתה דו צדדית מניעתית של השדיים, לרוב  עם שיחזור מיידי של השדיים.

ההחלטה על כריתה של השדיים  הינה אחת ההחלטות היותר קשות שעל אשה לקבל.  בהקשר זה חשוב לציין:

1. הסיכון המצטבר של נשאיות לחלות בסרטן השד עד גיל 70 מוערך היום בכ 60% (ולא 87%, כפי שציינה ג'ולי). הסיכון מעט נמוך יותר אצל נשאיות BRCA2.

2. שיחזור השדיים  לאחר הכריתה יכול להיעשות בשיטות שונות, כולן  קשות למדי וכולן אינן מבטיחות תוצאה קןסמטית טובה.

3. מאחר שכריתה מניעתית של השדיים אינה מורידה את הסיכון לאפס , גם נשים שעברו אותה חייבות להיות במעקב קפדני.

4. חשיבות גדולה יותר מכריתת השדיים ישנה , לרוב, לכריתת השחלות, שגידול בהן קשה יותר לאיבחון ולטיפול.

5.  כריתה מניעתית של השדיים אינה האמצעי היחיד להפחתת הסיכון של נשאיות. מעקב קפדני וסדיר הכולל בדיקות ממוגרפיה,סונר ו MRI  יכול להוות תחליף יעיל לכריתת השדיים.

6. חשוב ביותר שכל קבלת ההחלטות הטיפוליות  של נשאיות תיעשה לאחר בחינת כל ההשלכות  הצפויות מהן ובעזרת מומחים בנושא. (המרפאה שאני מנהלת במכבי לנשים בסיכון מוגבר הינה דוגמה לכתובת מתאימה לנשאיות).

רק בריאות!