אחת לשבוע נערכת במרכז הרפואי הדסה עין כרם ההצגה הקלינית,בכל שבוע בנושא רפואי אחר, בשבוע שעבר ערך את ההצגה מערך הלב  בהדסה כאשר הנושא הנדון הוא צנתורי לב נושא מעניין ומרתק.

הקרדיולוגיה ההתערבותית הינה "מקצוע" צעיר בשנים. לפני 80 שנה בוצע הצנתור הלבבי הראשון ורק לפני כשלושים שנה בוצעה ההרחבה הראשונה של עורק כלילי בצנתור.בשנים הראשונות הוגבלה הרחבת העורק הכלילי (אנגיופלסטיה) למספר מועט של מקרים-בעיקר בחולים יציבים שסבלו מהיצרויות ממוקדות ופשוטות. התקדמות הטכנולוגיה וצבירת הנסיון הרחיבו ממעותית את מגוון ההתוויות לצנתור טיפולי . אוטם שריר הלב הינו סיבת המוות המובילה בעולם. שיעור התמותה מאוטם במהלך  האשפוז עמד בשנות השבעים ע כ שלושים אחוז.יחידות הטיפול הנמרץ והטיפול התרומבוליטי-ממיס הקריש-הורידו את התמותה לכדי שליש.בראשית ימי האנגיופלסטיה נחשב אוטם חריף התווית נגד מוחלטת לביצוע צנתור. כיום מתרחב השימוש בצנתור טיפולי דחוף בעת אוטם, בו נפתח העורק מיידית. הפתיחה המהירה משפרת עוד יותר את תוחלת ואיכות החיים של החולים הסובלים מאוטם חריף. במרכז הרפואי הדסה נבנתה מערכת שבה מועברים החולים הסובלים מאוטם שריר הלב ישירות מניידות הטיפול הנמרץ לחדר צנתור וכך מתקצר משמעותית הזמן עד פתיחת העורק.  המרכז הרפואי הדסה מוביל ברמה הארצית הן בשיעור החולים המגיעים ישירות לצנתור והן בזמן  עד לפתיחת העורק. כך ירד שיעור  בתמותה מאוטם במהלך האשפוז בשנת 2008 עד ל  2.4% !

פעולות נוספות שהיוו התווית נגד לאנגיופלסטיה דוגמת מעקף וורידי מוצר ומנוון וחסימה כרונית  מלאה של עורק מטופלות גם בצנתור בשיעור הצלחה גבוהים תוך שיפור ניכר באיכות ובתוחלת חיי המטופלים.

 מחלה כלילית רב כלית והיצרות של עורק הכלילי השמאלי הראשי היוו עד לשנים האחרונות התוויה ברורה לניתוח מעקפים. מחקרים חדשים,שהישוו בין ניתוח לצנתור טיפולי,מעידים כי בחירה נכונה של מטופלים לשתי האפשרויות,שיעור דומה של הצלחה. אי לכך, שיתוף פעולה ההדוק בין המתנחים לקרדיולוגים הוא המפתח לבחירה נכונה ומתן טיפול מיטבי לחולים הסובלים ממחלה רב-כלית והיצרות של העורק הכלילי הראשי. הקרדיולוגיה ההתערבותית מתרחבת אל מעבר לעורקים הכליליים. טיפול חדשני בצנתור משפר תוחלת ואיכות חיים של מטופלים הסובלים מקדיומיופתיה היפרטרופית החוסמת את מוצא הלב.

היצרות של המסתם האאורטלי היא מחלה קשה ושכיחה באוכלוסיה המבוגרת. הטיפול היעיל היחיד עד כה הוא החלפת מסתם בניתוח. אלא, שעקב גיל ומחלות נלוות נמצאים  חלק נכבד מהחולים בסיכון ניתוחי גבוה. לפני שישה חודשים בוצע במרכז הרפואי הדסה השתלת מסתם אאורטלי ראשונה בגישה צנתורית, המאפשרת טיפול גם בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח. הפעולה הינה מורכבת ומחייבת שיתוף פעולה ומאמץ משותף של מחלקות ויחידות שונות במרכז הרפואי הדסה.

מעניין היה לשמוע מי המומחים העומדים מאחורי החידושים הללו, ואת דבריהם ישירות. כמו כן, אפשר לפתח את הנושא לשאלות קונקרטיות לגבי מה צריכים לדעת האנשים העשויים להזדקק לטיפול. לשם כך, אולי כדאי היה לכתוב באופן שיפנה באמת לכל הקהל הרחב.

באשר לשאלת מי המומחים העומדים מאחורי החידושים, מאחורי אותם חידושים עומד פרופ חיים לוטן מנהל מערך הלב בהדסה עין כרם ,וצוות הרופאים הבכירים בהם  פרופ דן גילון,ד"ר חיים דננברג, פרופ אנדרי קרן, ד"ר האשם נסאר, ועוד רבים אחרים.

היות שמחלות הלב וארועים לבביים מטרידים רבים מצאתי לנכון להביא את התקציר לידיעת הגולשים חברי הקהילה.

לאבי

ברכות על הכתיבה המקצועית וההשקעה הרבה בהבאת המידע הזה לטובת כולנו הגולשים

המאמר מעניין וקריא וניתן להבין ולילמוד ממנו כל אדם באשר הוא...

זיו צח